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附件1： 编号： 十堰市医疗事故技术鉴定 专家库成员申报表 姓 名 工作单位 专 业 填表日期 十 堰 市 医 学 会 制 2017年7月 填 表 说 明 1、具有良好的业务素质和执业品德，并担任相应专业高级技术职务3年以上，且能胜任医疗事故技术鉴定工作的医疗卫生技术人员及具备高级技术任职资格的法医填写此表（每人一份）； 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体真实，字迹要端正、清楚； 3、“籍贯”：按出生地填写； 4、“专业”：可填写三个较熟悉的专业，主要专业（本人特长专业）填写在第“⑴”栏内，并参照卫生部制发的《医疗机构诊疗科目名录》中所列的二级科目（专业）填写，例如“内科”类的二级科目有“呼吸内科专业”、“消化内科专业”等，未划分二级科目的，就按一级科目填写，例如“预防保健科”、“病理科”等； 5、“技术职务”：系指教授、副教授、主任医师、副主任医师、主任护师、副主任护士、主任技师、副主任技师等专业技术职务； 6、“技术简历”：包括何时毕业于何校何专业，何时在何单位技术岗位工作，担任不同级别技术职务的时间等； 7、“社会兼职情况”：系指参加国内外学术团体、学术期刊及医疗事故技术鉴定等社会活动并任职情况； 8、“主要学术成果及获奖情况”：包括科研成果，发表的主要著作及论文，以及何时获得哪一级奖励的情况。 姓名 性别 出生年月 像 片 籍贯 民族 学位 工作单位及科室 专业 ⑴ ⑵ ⑶ 技术职务 担任技术职务时间 是否研究生导师 硕导□ 博导□ 行政职务 技 术 简 历 社 会 兼 职 情 况 主要学术 成果及获 奖 情 况 通讯地址及邮编 联系电话 办： 手机： 传真电话 E-mail: 本人对从事医疗事故技术鉴定工作的意见（态度） 本人（签名） 年 月 日 单 位 意 见 （盖公章） 年 月 日 市 医 学 会 审 定 意 见 （盖公章） 年 月 日 备 注 附件2： 十堰市医疗事故技术鉴定专家库成员拟解聘人员表 填表单位（盖章）： 填表时间： 序号 姓名 单位 解聘原因 附件3： 医疗机构诊疗科目名录 ?代码 ??????诊疗科目 ?代码 ??诊疗科目 01.?? 预防保健科 06.05 妇女营养专业 02.?? 全科医疗科 06.06 其他 03.?? 内科?? 07. 儿科 03.01 呼吸内科专业 07.01? 新生儿专业 03.02? 消化内科专业? 07.02 小儿传染病专业? 03.03 神经内科专业 07.03 小儿消化专业 03.04 心血管内科专业 07.04? 小儿呼吸专业 03.05 血液内科专业? 07.05 小儿心脏病专业 03.06 肾病学专业 07.06 小儿肾病专业? 03.07 内分泌专业? 07.07 小儿血液病专业 03.08 免疫学专业 07.08 小儿神经病学专业?? 03.09 变态反应专业 07.09 小儿内分泌专业? 03.10 老年病专业? 07.10 小儿遗传病专业 03.11 其他??? 07.11 小儿免疫专业???? 04. 外科 07.12 其他???? 04.01 普通外科专业????? 08. 小儿外科???? 04.02 神经外科专业 08.01 小儿普通外科专业??? 04.03 骨科专业??? 08.02 小儿骨科专业 04.04 泌尿外科专业 08.03 小儿泌尿外科专业 04.05 胸外科专业 08.04 小儿胸心外科专业 04.06 心脏大血管外科专业 08.05 小儿神经外科专业 04.07 烧伤科专业 08.06 其他?? 04.08 整形外科专业 09. 儿童保健科? 04.09 其他 09.01 儿童生长发育专业???? 05. 妇产科 09.02 儿童营养专业 05.01 妇科专业 09.03 儿童心理卫生专业 05.02 产科专业 09.04 儿童五官保健