血吸虫病防治-广东疾病预防控制中心.doc

血吸虫病防治与疫情应急处理 邓卓晖 1 概述 1.1 病原 日本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7个阶段。虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约35天。血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。血吸虫病布湖南、湖北、江苏、浙江、安徽、江西、四川、云南、广东、广西、福建和上海12个省、市、自治区的部分地区。根据早发现、早诊断、早治疗的原则，对同期有疫水接触史的人群进行早期治疗，防止急性血吸虫病发生。人群预防性早期治疗吡喹酮在首次接触疫水4周后、蒿甲醚在接触疫水2周后、青蒿琥酯在接触疫水1周后进行。 2.2.2 流行病学调查 突发疫情的调查由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制（血防）机构、动物防疫监督机构具体实施。县级疾病预防控制（血防）机构、动物防疫监督机构接到突发疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。基本程序见附录1。 （1）病例个案调查和接触疫水者调查 对所有急性血吸虫病病例逐一进行个案调查，同时对在与患者感染时间前后各2周内，曾经在同一感染地点接触过疫水的其他人员进行追踪调查。调查人员应及时将“急性血吸虫病疫情报告表”和“急性血吸虫病个案调查表急性血吸虫病个案调查表  1 9 终止预案 预防措施 措施落实效果巩固 监测 报告和监测系统完善 查无活钉螺 政府和部门采取了有效的措施 疫情控制 无急性、新感染血吸虫病例发生 病人得到有效治疗 钉螺发布、感染情况 疫情动态分析 巩固监测 结束预案 效果监测 疫情控制 疫情动态分析 钉螺分布 、 阳性钉螺 分布 1 人 2 动物 牛鼠羊等 复治病人 流行病学调查︵同急感︶ 按预案程序执行 2 钉螺调查 1 传染源调查 3 查灭螺，环境改造 4 加强粪、水管理 1 宣传教育防止人畜继续接触疫水 2 查治病人病畜必要时扩大化疗 历史病人 非历史病人 1救治病人 5 控制疫情扩散 2 上报疫情︵网络︶ 3 报同级政府启动应急预案 4 流行病学调查 原疫区 非疫区 ︵同急感病人︶ 慢性 急性 治疗病人网络上报 2、本地感染病例 1、治疗病人。 2、网络上报，必须注明： 输入性； 临床分型； 断依据：血清、病原。 诊 3、如在局部（1个村委会）短时间内出现5例以上的病例时： 必须加强病情、螺情监测； 同时报同级政府部门和上级业务主管部门。 如发现钉螺，必须向政府提出启动应急预案。 1、输入性病例 2、本地感染病例 1、输入性病例 流行病学史 2、临床诊断病例 3病原学诊断病例 1、可疑病例 3、晚期病人 1、急性感染病人人 2、慢性病人人人 诊断 核实 排除 1、体征症状，2、血清学，3、病原学，4、流行病学 病例报告