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外科理论与实践年第卷第期且后壁吻合比较牢靠另一方面对后壁的止血比较方便彻横断后吻合可避免近端吻合口难以控制的出血减少底在完成近端吻合口后阻断吻合口远端人工血管逐扣术中出血最关键要点是在整个手术过程中贯彻出血控制松开主动脉阻断钳此时对于出血量较大的针眼可予加固理念当然为了提高手术的安全性术前必需做好术中大出缝合如瘤颈主动脉壁薄弱被豁开时可剪取一块筋膜组织血的应对准备包括备血和术中自体血回输设备后者常规衬在出血针眼处缝合止血在手术室准备出血量较大时立即启用本研究对减少术中近端吻合口出血的技术要点是在
外科理论与实践 年第 卷第 期
2011 16 2 · ·
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且后壁吻合比较牢靠 另一方面对后壁的止血比较方便 彻 横断后吻合 可避免近端吻合口难以控制的出血 减少
; 、 , 。 AAA
底 在完成近端吻合口后 阻断吻合口远端人工血管 逐扣 术中出血最关键要点 是在整个手术过程中贯彻出血控制
。 , , ,
松开主动脉阻断钳 此时 对于出血量较大的针眼可予加固 理念 当然为了提高手术的安全性 术前必需做好术中大出
。 , 。 ,
缝合 如瘤颈主动脉壁薄弱被豁开时 可剪取一块筋膜组织 血的应对准备 包括备血和术中自体血回输设备 后者常规
, , , ,
衬在出血针眼处缝合止血 在手术室准备 出血量较大时立即启用
。 , 。
本研究对减少术中近端吻合口出血的技术要点 是在重
,
建髂动脉过程中 再次部分阻断近端瘤颈 具体方法是在行 参考文献
, 。 [ ]
髂动脉吻合之前 重新部分控制近端瘤颈直至吻合口基本不
,
出血 始终在 不出血 的状态下完成髂动脉吻合 在吻合完
, “ ” ; [1] Mirilas P, Skandalakis JE. Surgical anatomy of the
一侧髂动脉开通后 可适当松开近端瘤颈阻断钳 但仍然以
, , retroperitoneal spaces, Part Ⅴ: Surgical applications and
吻合口不出血为度 待另一侧髂动脉重建完成并开放 静脉
; , complications[J]. Am Surg,2010,76(4):358-364.
给予鱼精蛋白部分中和肝素后 再完全开放近端瘤颈 此时
, 。 [2] Aljabri B, MacDonald PS, Satin R, et al. Incidence of
由于髂动脉开放 人工血管内压力降低 在重建髂动脉的时
,
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