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心境 障 碍 四川大学华西临床医学院 精神病学及精神卫生学教研室 P D F c r e a t e d w i t h p d F a c t o r y t r i a l v e r s i o n 讲授内容 讲授内容 l心境障碍的分类及描述性定义 l心境障碍的流行病学及疾病负担 l躁狂综合征和抑郁综合征的临床表现 l抑郁障碍发生的危险因素 l心境障碍的诊断标准和治疗原则 P D F c r e a t e d w i t h p d F a c t o r y t r i a l v e r s i o n 学习心境障碍的重要性（1 ） 学习心境障碍的重要性（1 ） 1、隐匿性抑郁症（masked depression) 情绪的抑郁表达不良 情绪的躯体表达加重 常见慢性疼痛 心慌、胸闷及憋气等 P D F c r e a t e d w i t h p d F a c t o r y t r i a l v e r s i o n 学习心境障碍的重要性（2 ） 2、躯体疾病伴发抑郁 躯体疾病伴发抑郁 内科住院患者中约有1/3伴抑郁症 糖尿病 14 ～18％ 晚期肾病 22 ％ 癌症 20 ～45 ％ 中风者 33 ％ 帕金森病 1/3 （约33 ％） P D F c r e a t e d w i t h p d F a c t o r y t r i a l v e r s i o n 抑郁与慢性内科疾病对日常生活影响的对比 抑郁与慢性内科疾病对日常生活影响的对比 抑郁影响更大 没有差别 抑郁影响较小 躯体 社会 个人角色 卧床天数 当前健康状况 高血压 糖尿病 心脏病 关节炎 肺病 无 Wells et al. JAMA 1989; 262; 914-919. P D F c r e a t e d w i t h p d F a c t o r y t r i a l v e r s i o n 抑郁症患者就在我们身边 抑郁症患者就在我们身边 DSM-IV 主要疾病的年患病率 DSM-IV 主要疾病的年患病率 20 病 率 10 (