白虎汤类方在儿科热病中的运用体会.PDFVIP

陕西中医2005 年第 26 卷第 5 期 461 ·古方今用· 种种症候。临证时应注意顾护胃气, 不可轻入苦寒 白虎汤类方在儿科热病中的 而重伤胃气。白虎汤清热而不伤津, 方中粳米顾护 胃气, 必不可少, 以本方适当加味治疗腹泻, 疗效 运用体会 显著。如有过食生冷病史者, 清解之品宜多次频 服, 腹泻治愈后要糜粥自养以复胃气。 ( ) 张广梅　青海医学院中医系 810001 3　小儿久咳　王某, 男, 4 岁。素体易感, 屡 　　白虎汤出自《伤寒论》, 为阳明热证而设。笔者 服中成药及抗生素, 已逾半年。时有阵咳, 无痰。诸 辨证运用白虎汤类方治疗儿科热病疗效较佳, 现 药无效, 拍片未见异常。夜间少量汗出, 纳食、睡眠 将个人肤浅体会论述于下, 以作抛砖引玉之用。 均可, 舌尖偏红、少苔, 脉细滑数。辨证为邪热久 1　小儿肺炎　李某, 女, 3 岁。高热咳喘 3d, 羁, 肺失肃降。用竹叶石膏汤法: 竹叶、党参各 诊断为支气管肺炎, 一直住院输液治疗, 运用多种 10g , 石膏 20g , 麦冬 12g , 半夏 8g , 桑叶、炙甘草各 方法, 体温仍持续在 39 ℃以上, 建议加用中药治 6g , 粳米 1 把。2 剂而愈。 疗。观患儿高热, 咳嗽气喘, 痰多气壅, 胸腹发热, 按: 临床屡见小儿咳嗽长期不愈, 检查亦无 四肢不凉, 口渴, 舌红苔黄, 脉数。形气俱实, 白虎 异常体征者。这类患儿多体质素弱, 经常感冒, 药 汤加味: 石膏 50g , 甘草 6g , 知母、金银花、鱼腥草、 不离口。由于小儿肺常不足, 易寒易热, 受邪后易 葶苈子、麦冬各 10g , 贝母 8g , 瓜蒌皮 12g , 芦根 从热化, 因此可从阳明论治。临床常见咳嗽而舌尖 15g , 粳米 1 把。3 剂, 服用 1 剂后体温已降至 38. 红、苔薄白或薄黄, 或少苔, 脉细滑; 或有纳食不 2 ℃, 服完 3 剂后诸证俱平, 拍片示炎症已吸收。 佳, 食后恶心等通降欠佳的表现。辨证由于邪热久 按: 小儿肺炎在临床主要表现为高热, 咳嗽气 羁, 肺金不宁故咳嗽不已, 选用竹叶石膏汤清热益 喘, 痰多壅盛, 甚者喉中痰鸣如曳剧, 胸腹发热, 四 气生津, 恢复通降。 肢不凉, 口渴, 舌红、苔黄或黄燥, 脉象滑数或弦 体　会　白虎为西方主神, 方以白虎命名, 暗 数。表现为肺热为本, 痰热为标, 治疗不及时可有 合西方燥金润敛之性, 无疑是邪热犯肺之主方。肺 内陷厥阴, 扰动肝风; 或心阳虚衰之变。故在形气 与大肠相表里, 肺移热于大肠, 可见腹泻诸证。运 俱实之时顿挫病势成为影响疾病发展的关键。白 用白虎汤清热护津, 方中甘草、粳米护胃养土, 十 虎为西方主神, 方以白虎命名, 暗合西方燥金润敛 分切合儿科应用, 只要辨证准确, 往往药到病除。 之性, 无疑是邪热犯肺之主方。临证可酌加清气化 而且白虎汤有诸多变法, 加减取法十分方便。只要 痰之品如贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、葶苈子等; 伤津 抓住阳明邪热的基本病机, 白虎汤在儿科温热病 加沙参、麦冬; 动风加僵蚕、钩藤、蝉蜕; 神昏加石 方面的应用必将十分广泛。 菖蒲、莲子心, 并加服安宫牛黄丸; 亡阴亡阳则以