急诊医生工作站使用说明书10版071220(确定).doc

首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊医生工作站 使用说明书 （1.0版）目 录 第一章 登录系统 - 3 - 1.1 登录系统 - 3 - 1.2 选择科室 - 3 - 第二章 病人列表 - 3 - 2.1 界面介绍 - 3 - 2.2 选择病人 - 4 - 2.3 查找功能 - 4 - 第三章 进入【电子病历】 - 4 - 第四章 录入诊断 - 4 - 4.1 界面介绍 - 4 - 4.2 录入诊断 - 5 - 4.3 诊断注释 - 5 - 4.4 删除诊断记录 - 5 - 第五章 医嘱录入（化验检查、治疗、中成药和西药医嘱） - 5 - 5.1 界面介绍 - 5 - 5.2 医生开医嘱 - 5 - 5.3 关联医嘱（成组药物医嘱） - 7 - 5.4 皮试医嘱 - 7 - 5.5 检验检查类医嘱录入 - 8 - 5.6 医嘱套录入 - 8 - 5.7 医嘱的修改与删除 - 8 - 5.8 查看或复制历次医嘱 - 9 - 第六章 草药录入 - 9 - 6.1 界面介绍 - 9 - 6.2 新录入一个中药方剂 - 9 - 6.3 修改前几天开的方剂 - 10 - 6.4 从常用草药套或个人草药套复制 - 10 - 第七章 处方打印 - 10 - 7.1 打印西药、中成药处方 - 10 - 7.2 打印草药处方 - 11 - 7.3 打印粘贴方 - 11 - 7.4 补打处方 - 11 - 第八章 打印医生站治疗单 - 11 - 第九章 停止医嘱 - 12 - 第十章 急诊分级 - 12 - 第十一章 病人状态改变及查询 - 13 - 11.1 病人状态改变 - 13 - 11.2 病人状态查询 - 15 - 第十二章 留观病人管理（地图） - 16 - 12.1 界面介绍 - 16 - 12.2 分床 - 17 - 12.3 给留观病人开医嘱 - 17 - 第十三章 收据查询 - 17 - 第十四章 急诊病人统计 - 18 - 第十五章 常见问题解答 - 18 - 15.1 医生开医嘱 - 18 - 15.2 关联医嘱 - 19 - 15.3 检验医嘱 - 19 - 15.4 处方及打印相关问题 - 19 - 15.5 药房提示 - 20 - 15.6 药物及化验退费问题 - 20 - 附：门、急诊退费流程 - 20 - 15.7 常见问题解决方法 - 20 - 第一章 登录系统 1.1 登录系统 在桌面上双击【Internet Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】：用户名为胸牌号，初始密码为胸牌号，初次登录后请立即修改→→单击【登录】。 1.2 选择科室 如果用户可以登录不同的科室，部门右侧的放大镜就可以看到，点击这个放大镜出现待登录的科室列表，鼠标单击选则某一科室即可。 急诊用户选择部门：**急诊，Group（安全组）：急诊医师。如图1-1 图 1-1 第二章 病人列表 医生登录后自动进入病人列表界面，或者选择顶菜单上的【病人列表】，进入病人列表界面，显示病人挂号队列。 2.1 界面介绍 界面上部显示系统菜单，其下显示按不同方式的查找条件，如病人号码、病人姓名、开始日期、结束日期、非留观、本科留观、留观等。下方显示查找结果。 2.2 选择病人 鼠标单击病人名字显示行，显示条变成蓝色则选中病人。如图2-1 2.3 查找功能 1、通过就诊号查询：在【病人号码】输入病人就诊卡号，回车后显示此病人此次就诊信息。（注意输入就诊卡号后一定回车，单击【查找】不起作用。） 2、按是否留观病人查找：在【非留观】、【本科留观】、【留观】前的方框内打勾，单击【查找】，则分别显示非留观、本科留观、所有留观病人。如图2-1 3、按时间查询：在【开始日期】和【结束日期】选择一个时间段，单击【查找】，则可以按时间查询。如果不选择，默认为当日。 图2-1 第三章 进入【电子病历】 医生录入诊断及开医嘱详细说明见《门诊医生工作站使用手册》。 选择顶菜单栏的【电子病历】，然后才可以对选中的病人进行录入诊断和开医嘱操作。在【电子病历】界面左侧区域显示常用功能菜单，中间及右部为诊断和医嘱录入的主要区域，默认为此病人的过敏记录。 第四章 录入诊断 分西医诊断和中医诊断，在【电子病历】左侧菜单中，单击【西医诊断】或【中医诊断】分别进入西医或中医诊断录入界面。西医和中医诊断界面显示和操作过程相同。 4.1 界面介绍 在诊断录入界面，左上部为诊断录入区域，左下部为专科、学科、复诊病人选择区域，中部为科室常用诊断，右上为诊断，即当次就诊诊断，右下为历史诊断记录，最下部详细记录历史诊断。 4.2 录入诊断 方法一：从科室常用诊断和既往诊断添加诊断：双击【科室常用诊断】中的诊断项目，则可添加为本次诊断，显示在