第13章--妇科护理病历.pptVIP

二、妇科护理评估内容 阴道窥器检查 双合诊 三合诊 护理诊断 * * 第13章 妇科护理病历 * 吴培英 目 录 第1节 妇科护理评估 第2节 妇科护理计划 妇科护理评估是护理程序的基础， 是指收集有关病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。其全面性、系统性及准确性，对正确制定护理计划起决定性作用。 在评估过程中，要做到态度和蔼、语言亲切，关心体贴和尊重病人，消除紧张情绪和思想顾虑，并给予保密的承诺 第1节 妇科护理评估 第1节 妇科护理评估 一、妇科护理评估要求 一般项目 主诉 现病史 起 月经史 婚育史 既往史 家族史 个人史 第1节 妇科护理评估 （一）健康史评估内容 （二）身心状况评估内容 1．身体状况评估 1）全身体格检查 2）腹部检查 3）妇科检查 外阴部检查 阴道窥器检查 双合诊 三合诊 直肠－腹部诊 2.心理社会评估内容 第1节 妇科护理评估 （三）辅助检查 护理诊断应简明、准确、规范，确认护理诊断后，按照其重要性和紧迫性排列先后顺序，使护士能够根据病情轻重缓急采取先后行动，护理诊断的描述不应有易引起法律纠纷的的陈述，也不可与医疗诊断相混淆。 第二节 妇科护理计划