针刺结合推拿治疗失眠临床观察.docVIP

针刺结合推拿治疗失眠临床观察摘要　目的:观察针刺结合推拿治疗失眠的临床疗效。方法:把病人随机分为两组,治疗组采用针刺结合推拿,对照组口服艾司唑仑片。结果:治疗组47例,临床痊愈16例,显效18例,有效7例,无效6例,总有效率87,23%,与46例对照组相比较P0.05,差异无显著意义,具有可比性。 1.2　诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-3)拟定:①以睡眠障碍为唯一症状,其他症状均续发于失眠,以难以入睡,睡眠不深,易醒,多梦,早醒,醒后难以入睡及醒后不适,头晕,乏力,困倦等。②上述障碍每周至少发生3次,并持续1月以上。③伴发有精神活动效率下降,影响正常工作,或妨碍社会活动。④不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。 2　治疗方法 2.1治疗组 2.1.1　针刺治疗:取穴:申脉(双),照海(双)。 操作:患者仰卧位,常规消毒,选取30号,1.5寸毫针。申脉直刺0.3-0.5寸,照海直刺0.5～1寸。用捻转补泻法。申脉用泻法,照海用补法。得气后留针20分钟。 2.1.2　推拿治疗 2.1.2.1　患者仰卧位:先用双手四指点按攒竹,鱼腰,丝竹空,太阳,睛明,百会,四神聪,时间约3分钟。 2.1.2.2　开天门,两拇指自印堂沿眼眶分抹至两侧太阳穴,往返5-10遍。 2.1.2.3　鱼际揉法:从前额经面颊部,再至承浆穴部,两侧往返操作5-6分钟。 2.1.2.4　头部两侧以头维,率谷为主,行扫散法2-3分钟。 2.1.2.5　双手拇食两指揉捏两耳,往返操作2～3分钟。 2.1.2.6　患者坐位,拿五经并顺势按揉凤池2-3分钟,最后拿两侧肩井结束治疗。 针刺治疗隔日1次,推拿每日1次,10天为1个疗程,疗程间休息2-3天,治疗3个疗程后统计疗效。 2.2　对照组单用阿普唑仑片0.4-1.2mg,睡前30min口服,1个月后统计疗效。 3　治疗结果 3.1　疗效判定标准依据1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》分级如下:临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转, 两组疗效经统计,X2为16.335,P0.05,差异有显著意义,治疗组疗效明显优于对照组。睡眠时间增加3小时以上,睡眠深度增加;有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3小时;无效:治疗前后无明显改善,或反加重 3.2　治疗结果结果见表2。 4　体会 现代医学诊断失眠是由大脑皮层兴奋与抑制相互制约,相互转化,相互平衡的关系失调所引起的。治疗此病常规用镇静催眠类药物,苯二氮卓类仍然是临床当今医师最常用的镇静催眠药,绝大部分患者对这些药品有依赖性。 祖国医学认为失眠原因很多,心,肝,胆,脾,胃,肾,脑与失眠的发生均有关,由于医家对失眠病机认识的不同,其治疗原则亦不相同,但大多数承认失眠病理变化总属阴阳失衡,阳盛阴虚,阳不入阴而致失眠。《素问:“阴阳逆,不得从其道,故不得卧也,”《景岳全书:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐……。”《灵枢:“阳气盛则嗔目,阴气盛则瞑目。”所以,只要使阴阳调和,人体处于平衡状态,就可以获得正常睡眠。而通过针刺申脉,照海,可调节阴阳斫脉之气,平衡阴阳,以司眼睑开合。其次,头为诸阳之会,睛明之府,人体百脉皆直接或间接到达此部,在头面部推拿,通过手法按揉直接作用于病变部位,可“引阳入阴”。同时推拿手法作用于头部,可使毛细血管扩张,脑部血流增加,脑的血液循环得到改善,同时节律性的柔和手法刺激可调节自主神经系统,可使大脑抑制过程增强,产生镇静作用,阴阳和合而寐。 参考文献 [1]施明,镇静催眠药依赖性失眠临床特征与从肝经论治分析,上海中医药杂志,2004;38(11):13 [2]张颖颖,从不同治疗原则论失眠的针刺研究,长春中医药大学学报,2009;25(1):44～45 1