针刺结合推拿治疗颈源性头痛疗效观察.docVIP

针刺结合推拿治疗颈源性头痛疗效观察摘要：颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。采用针刺和推拿治疗颈源性头痛295例，现总结如下。 关键词：颈源性头痛 针刺 推拿 Acupuncture union massage treatment neck source headache curative effect observation Zheng Feng Abstract:The neck source headache is damages by the cervical vertebra or pate soft tissue sickness causes,take chronic,the single side forehead ache drafts as the main performance synthesis.Uses the acupuncture and the massage treatment neck source headache 295 examples,presently summarizes as follows. Keywords:The neck source headache Acupuncture Massage 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0042-01 颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。采用针刺和推拿治疗颈源性头痛295例，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。295例均为2000年9月～2008年10月的门诊患者，分为3组。针刺组106例，男性53例，女性53例，年龄20～68岁，平均（47.50±12.95）岁，病程2个月～7.5年，平均（18.76±7.52）个月；推拿组88例，男性43例，女性45例，年龄23～70岁，平均（46.21±14.12）岁，病程3个月～8年，平均（19.32±9.82）个月；推拿结合针刺组101例，男性49例，女性52例，年龄25～76岁，平均（49.68±15.06）岁，病程3个月～8年，平均（19.85±9.81）个月。 1.2 诊断标准。①眩晕为主，伴恶心、呕吐、耳鸣、偏头痛、视物模糊等症状。查体：有枕大神经区压痛，旋颈试验阳性。②颈椎X线检查均有不同程度的骨质增生，特别是钩椎关节增生，曲度改变或寰椎关节改变等。③排除非颈源性眩晕。 1.3 纳入及排除标准。头痛符合诊断标准，经颈椎X线摄片检查均可见颈椎退行性改变，经头颅CT或MRI检查排除颅内器质性病变。 1.4 疗效标准。参考《中医病症诊断疗效标准》中的疗效标准［2］。 1.5 治疗方法。①针刺组。体位：患者取坐位，头稍前倾。取穴：患侧凤池、颈夹脊、天柱、太阳、列缺、额部或眉眶疼痛者，加攒竹。操作方法：常规消毒后，用30号1寸或1.5寸毫针在所选穴位上 针刺，针刺凤池穴时，颈夹脊、天柱，应向鼻尖方向针刺，使针感向患侧头部扩散，针刺太 阳穴时以3寸毫针透向率谷，以尾部酸胀为度；针刺列缺穴则向上沿手臂平刺，使针感沿上 肢向上传导。留针15～20分钟，上法隔日1次，10次为1个疗程。②推拿组。以颈项部常规操作配合头面部推拿手法。颈项部操作：患者坐位，医者站于患者背后施法于颈项肩背部，以斜方肌为重点，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动。再按揉风池、风府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸胀为度。拿风池、颈椎3～7节，自上而下3遍，拿肩井部8～10次。最后拔伸颈椎关节。头面部操作：患者仰卧位，医者行一指禅推眼眶周围，按揉头维、角孙、太阳，约5 min，然后再以大拇指螺纹面，从太阳向上经头维至角孙，抹约3 min。患者坐位，医者以五指拿法从前额发迹处拿至风池穴，反复3～5遍，行扫散法约1 min。最后拿合谷穴约30 s。整套手法大约30 min，隔日1次，10次为1个疗程。③推拿结合针刺组。先推拿治疗，后针刺治疗。具体方法同前述。每位患者因其症状及病程不同，其疗程也有所不同。但对于那些头痛消失及头痛好转的患者在治疗结束后随访1年。 2 结果 针刺组治愈67例，好转37例，无效5例，总有效率95.3%；推拿组治愈42例，好转38例，无效8例，总有效率90.9%；推拿结合针刺组治愈64例，好转34例，无效3例，总有效率97.0%。3组总有效率差异无统计学意义，而推拿结合针刺组的治愈率明显优于针刺组和推拿组(P0.05)。 3 讨论 颈椎退行性改变引起的无菌性炎症、水肿刺激到颈神经可引发颈源性头痛，同时颈椎退行性改变发生骨质增生引起椎间孔狭窄。