水与电解质平衡紊乱disturbancesofwaterand-wordpresscom.pptVIP

三、水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium) 以上均为复习内容 请自学 (Disturbances of water and sodium balance) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure) (decreased glomerular filtration rate) 心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿 (Potassium homeostasis and its disorders) 3. 分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) 3.钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) 2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 第四节 骨与钙磷代谢 一 骨的代谢 1 骨的化学组成 （无机成分和有机成分） 骨基质 其主要成分是骨胶原 骨盐 其主要成分是钙 骨细胞 成骨细胞 破骨细胞 2 骨的生成 软骨成骨和膜性成骨 一 骨的代谢 3 骨的吸收（溶解） 酸性环境可促进钙盐溶解 4 骨的重建 指新骨生成旧骨吸收 儿童 成人 老年人 5 影响骨代谢的因素 蛋白质 维生素A、C ， 激素（双向） 二 钙、（磷）代谢 1 生理功能 低钙 引起肌肉自发性收缩（抽搐） 2 钙的吸收 在肠道 但需活性维生素D参与 酸性环境利于吸收 3钙的排泄 在 肠（80%）、肾（20%） 三 钙磷代谢的调节 维生素D 甲状旁腺素（PTH） 降钙素 四 钙磷代谢紊乱与疾病 佝偻病或骨软化病 PTH分泌不足： 低血钙 抽搐 骨质疏松症  一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 1. 摄入(intake)： 食物 2. 吸收(absorption): 肠道 4. 排泄(excretion) : 肾（urine 80%～90％） 肠 (feces 10％) 皮肤 (sweat) serum [K+] 3.5~5.5mmol/L 5. 功能(function) 参与细胞代谢(Promoting  the cell metabolism) 维持细胞膜静息电位  (Maintenance of the resting  membrane potential) 调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure  and acid-base balance) 6. 钾平衡的调节(Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节 1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡 影响钾在细胞内外转移的因素 醛固酮: Na＋- K+泵活性? 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡: H＋使Na＋-K＋泵活性? 影响肾排钾的因素 二、低钾血症(Hypokalemia) 概念 (concept) Serum [K+] 3.5mmol/L 缺钾(potassium deficit) 体内钾缺失 (一)原因和机制(Causes and mechanisms) 1. 摄入不足 (decreased K+ intake) 钾来源减少 不吃也排 Hypokalemia 2. 失钾过多(increased K+ excretion) 消化液丢失 肾失钾 排钾性利尿剂 渗透性利尿 皮质激素、醛固酮 ↑  Cusing’s disease 远曲小管腔内阴离子↑ 胰岛素治疗(insulin therapy) 碱中毒(alkalosis) 低钾性家族性周期性麻痹 (hypokalemic familial periodic paralysis) 碱中毒(alkalosis) H+? H+ K+ 血[K+] ? 肾小管 K+ Na+? Na+? [H+] (二)对机体的影响 (Effects) 对神经肌肉兴奋性的影响