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脑室引流管更换操作 一、目的 1、保持脑室引流管通畅，防止逆行感染。 2、便于观察脑脊液颜色、性状、量。 二、用物 脑室引流器一个，换药碗一对（内含消毒棉球12个，无菌纱布3块），无菌治疗巾两块，安尔碘，棉签，胶布，卷尺，弯盘，无齿血管钳一把，无菌手套一双，手电筒，治疗单。 三、试题 分析案例，进行护理评估，并结合所提供的用物在模拟病人身上进行相应的治疗、护理操作，操作结束后整理用物并进行物品复原。 1、鲁某，男，45岁，住院号840900，因突发意识障碍3小时入院。CT：左侧基底节区出血破入脑室。予行脑室外引流术，术后留置脑室外引流管一根，今天是术后第三天。 2、童某，男，20岁，住院号850521，因突发意识障碍2小时入院。CT：双侧侧脑室出血。在全麻下行双侧脑室外引流术。术后留置脑室外引流管两根。今日发现左侧脑室引流管被血凝块堵塞，无波动。 3、叶某，男，35岁，住院号840511，因突发意识障碍2小时入院。CT：双侧脑室出血，脑室铸形。在全麻下行双侧脑室外引流术，术后留置脑室外引流管两根，术后第二天需记录脑室引流液颜色、性状、量。 四、评分标准 项 目 具体内容 标准分 实得分 操作前准备 1.1物品准备，与患者的沟通 7 【评分点】 向患者解释更换脑室引流管的目的，安抚患者，取得患者配合（1’） 根据医嘱评估患者脑室引流管是否通畅，观察伤口纱布有无渗血渗液（2’） 观察患者瞳孔反应（1’） 洗手，戴口罩（1’），准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏一项扣0.5’，直至 操作过程 2.1 再次与患者的沟通 3 【评分点】 将用物携至床旁，核对患者床号、姓名等（1’ 协助患者采取舒适体位（2’ 2.2 床单位摆放 1 【评分点】 移动病床、床头柜及床头椅于合适位置（1’） 2.3 正确更换脑室引流管 39 【评分点】 用无齿血管钳夹住引流管近端（1’），拆下床头（1’） 用棉签消毒引流袋接口纱布两端（1’），打开包裹的无菌纱布（1’） 再次核对患者（1’），打开无菌盘（1’），准备两胶布（1’），带无菌手套（1’），铺无菌治疗巾于病人床头（1’）。 消毒引流管和引流袋接口（1’），断开引流管和引流袋（1’），再次消毒引流管口周围（1’），连接新引流袋（1’）。 用无菌纱布包裹连接处，并用胶布固定（2’），取下旧引流袋，脱无菌手套（2’）。 取下患者床头的无菌治疗巾（1’），铺上新的无菌治疗巾，局部保持清洁干燥（2’），安装床头（1’），测量确定引流管最高点的位置（引流管最高点高于侧脑室平面10-15cm）（2’），妥善固定引流管（1’），打开无齿血管钳（1’），观察引流管引流情况（1’），在引流袋上注明更换的日期、时间（2’）。 将病床、床头柜及床头椅移回原位（1’）。再次核对，观察患者瞳孔（2’）。 整理床单位，协助患者取舒适体体位（2’），健康宣教（2’） 整理用物，测量引流量（2’）。洗手，记录（2’） 总体评价 3.1 操作熟练及理论回答正确 4 【评分点】 操作熟练、稳重（1’），操作顺序有条理、不慌乱（1’），回答正确（2. 3.2 爱伤观念、仪表、态度 3 【评分点】 无菌观念强（1’），操作中时刻注意患者的病情变化（1’），操作时态度认真严谨，沟通时有礼貌（1’） 3.3 物品复原整理 3 【评分点】 正确清洁仪器（1’ 废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’），操作环境清理干净（1 总标准分 60 总得分 五、复习思考题 1、更换脑室引流管的目的有哪些？（6’） 2、放置脑室引流管适应症？（8’） 3、放置脑室引流管的注意事项？（8’） 4、脑室引流不畅的原因？（8’） 5、脑室引流管的护理？（10’）