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脑积水的定义 ??? 脑积水是什么，中文专业书中有多种定义，莫衷一是。英文的权威解释亦多种多样。??? 1. 脑积水的英文是Hydrocephalus，来自希腊语（Gr.） Hydrokephalon，原意为 water in the head，即“头里的水 ”。??? 2. 世界著名的英文词典WEBSTER`S DICTIONARY 中对Hydrocephalus的解释是：A condition characterized by an abnormal increase in the amount of fluid in cranium, causing enlargement of the head, wasting away of the brain, and loss of mental powers，即“液体的量在颅内异常增多的一种状态，引起头增大，脑受压，脑功能损害。??? 3．世界著名的神经外科专著《Operative Neurosurgical Techniques（神经外科手术技巧）》（Fourth Edition, By Schmidek Sweet）的最新版第四版第595页对脑积水的描述是：Hydrocephalus is excessive accumulation of CSF within the ventricles. Often, this ventricular enlargement is accompanied by elevation in intracranial pressure (ICP)，即“脑积水是脑脊液在脑室内的过度积聚，引起脑室扩张，常伴颅内压增高”。??? 以上对脑积水的三种解释，表达了三种不同的观念。??? 正常人脑内即含有水，游离水约150ml，以脑里的水定义脑积水，显然有失偏颇。??? 第二种，即英文权威词典中对脑积水的解释，“液体的量在颅内异常增多的一种状态”，这是准确的，但后一句“引起头增大，脑受压，脑功能损害”意味着凡是脑积水均要有头增大、脑受压和脑功能损害。不错，这一类脑积水是需要外科处理的，但是不是头不增大，或脑没受压，或脑功能未损害就不称其脑积水，或换一种说法：液体在颅内异常增多，是不是均伴有头增大或脑受压或脑功能损害呢？或者仅凭脑的影像学和简单的物理检查就能判断是否存在脑受压或脑室增大引起的脑功能损害呢？若不能，确定脑积水诊断之前的脑室增大该叫什么呢？??? 第三种，即专著中提到的脑积水的概念，本人认为比较合适。首先定义是“脑脊液在脑室内的过多集聚”，过多集聚肯定引起“脑室扩张”；“常伴颅内压增高“，意味着颅内压增高不是诊断脑积水的必要条件，也就是说，脑积水包括了颅内压不高的脑室扩张。这一定义临床较为实用，即凡影像学显示的”脑室扩张“均称为”脑积水“，有的伴颅内压增高，有的颅内压不高。通过临床的进一步检查，才可筛选出需要外科治疗的脑积水。后一步有时还不是很容易。??? 明白了“脑积水“的定义，一旦确立脑积水诊断，就要通过各种临床检查，确认脑积水的分类，通过我们推荐的《八一脑积水分类法》，按脑积水的8种属性分类，就能明白该脑积水病人是否需要手术、何种手术更合适以及手术何时做更何适，从而从真正意义上明了脑积水定义、确定脑积水分类和指导脑积水治疗。??? 另外广义的脑积水应包含颅内脑室外积水，如各部位颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿以及脑室内囊肿等，均为含CSF的囊肿，手术的目的在于使囊腔内的CSF参与CSF循环，内镜积水也是该类囊肿的主要技术，可一并讨论。