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血液流变学检查的方法和临床应用时间:2010-06-04 13:45来源: 作者: 点击:197次 字体大小: [ 大 中 小 大 中 小 大 中 小 ] 将本文分享到：新浪微博 网易微博 腾讯微博 搜狐微博 QQ空间 朋友社区 开心网 人人网 -------------------------------------------------------------------------------- 核心提示:一、血液流变学的定义和研究范围lt;BRgt; 血液流变学是研究血液及其组分流动和变形的科学。 　　 左大鹏 首都医科大学附属北京安贞医院 一、血液流变学的定义和研究范围 　　血液流变学是研究血液及其组分流动和变形的科学。 　　从研究角度上看，主要包括三个层次方面的内容： 　　1、血液的宏观流动性，即粘度。 　　2、血细胞的流变性，主要是红细胞的聚集性和变形性。 　　3、血液生化物质对血液流变性的影响，主要是纤维蛋白原，球蛋白等。 　　从研究领域上分，又可分为基础理论和方法学的研究以及临床应用的研究两方面。 二、血液流变学研究的重点 （一）实验室检查方面 　　1、检测指标的建立，常用的实验室指标要反映： 　　（1）血液粘度，包括全血粘度和血浆粘度两类。 　　（2）红细胞的聚集性和红细胞的变形性。 　　（3）血小板的粘附性和聚集性。 　　（4）血浆纤维蛋白原，球蛋白和血脂成分的检测。 　　2、实验室方法学的标准化和质量控制 　　（1）粘度计的设计要求和校正。 　　（2）质控品的研制以及室内质控和室间质评的开展。 　　（3）其它检测指标方法学的标准化，例如血脂测定。 （二） 血液流变学在临床医学中应用 　　1、阐明血液流变学异常在某些疾病的病因和发病机制中所起的作用。 　　2、根据血液流变学变化预测某些疾病发生的可能性。 　　3、血液流变学参数可做为某些疾病诊断的辅助指标。 　　4、观察药物治疗前后血液流变学的变化，评价药物的疗效，探索新的治疗方法。 （三）已报道的血液流变学相关的疾病，见表1。 　　表1 可用于血液流变学检查的疾病 -------------------------------------------------------------------------------------------- 　　一 血管性疾病 　　1 高血压， 　　2 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）， 　　3 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）， 　　4 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。 　　二 代谢性疾病 　　1 糖尿病， 　　2 高脂蛋白血症， 　　3 高纤维蛋白血症， 　　4 高球蛋白血症。 　　三 血液病 　　1 原发性和继发性红细胞增多症， 　　2 原发性和继发性血小板增多症， 　　3 白血病， 　　4 多发性骨髓瘤。 　　四 其他 　　1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 　　2 中医范围中的血瘀症等。 --------------------------------------------------------------------------------------------- 三、基本知识 （一）血液的流动形式 　　1、在血管中运动是一种表现为中央流速快，周边流速慢的套管式流动。见图1。 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　图1 血液在血管中流动的方式 　　2、所谓套管式流动实际上是一种分层运动，又称层流，见图2。 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　图2 液体层流的模式图 　　也就是说血液在血管中是一层一层流动的，靠近中央的液体层流速快，靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。 　　3、快慢两层液体间的一对力（拉力与阻力）就形成了驱使整体血液流动的力，称为切变应力（又为内摩擦力），用F（达因）表示。 　　4、既然液体是一个层面，在单位面积上所承受的切变应力称为剪切应力，用 t表示。其计量单位是达因/平方厘米，用Pa（帕斯卡）表示，1Pa=10达因/平方厘米。 　　5、既然快慢两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用 表示。计算公式是； 　　　　　　　　　　　　　　　　速度差（cm/s） 　　　　　　切变率（g） = ----------------------- 　　切变率的计量单位是 1/秒（s-1） 　　　　　　　　　　　　　　　　距离差（cm） 　　切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。 　　6、可以想象的到