血清同型半胱氨酸水平和冠心病发病关系临床探讨.docVIP

血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病关系的临床探讨 【摘要】 目的 通过比较冠心病患者与健康体检者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨 Hcy与冠心病（CHD）的关系，为临床监测、早期诊断CHD提供资料和方法。方法　共收集病例376例，分为2组；第一组：冠心病组：156例，均为2012年我科收治的CHD患者。第二组：对照组：220例，均为2012年我院健康体检者。376例受检者均于清晨安静平卧状态下抽空腹静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的HCY值。结果 第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，女性28例，年龄30—65岁，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hcy值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hcy值12.13±1.22μmol/L。统计学比较：1.两组性别、平均年龄无显著性差异（p0.05）；2. 两组平均Hcy值有显著性差异（p0.01）。 【关键词】冠心病；同型半胱氨酸 在我国近30年来随着经济水平的发展、人民生活水平提高、饮食结构改变、人口老龄化、加之吸烟、饮酒和缺乏体力活动等原因导致 HYPERLINK /jibing/guanxinbing.htm \t _blank 冠心病（CHD）发病率逐年增高，并趋于年轻化。 HYPERLINK /jibing/guanxinbing.htm \t _blank 冠心病病人如果不积极治疗，长期心肌缺血，在临床上会导致心绞痛、心脏扩大、各种 HYPERLINK /jibing/xinlvbuqi.htm \t _blank 心律失常和心力衰竭。这类病人极有可能发生心肌梗死、猝死等险情， HYPERLINK /jibing/guanxinbing.htm \t _blank 冠心病的猝死率亦较高[1]。因此，冠心病的早期生物标志物的识别有利于对冠心病患者做出早期诊断、积极防治，从而降低其发病率和死亡率，同时提高治愈率。 本文通过测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨其与CHD发病的关系，为临床监测、早期诊断提供资料和方法。 1资料与方法 1.1一般资料　共收集病例376例，分为2组。第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，女性28例,年龄30—65岁，平均年龄36.12±8.50岁，均为2012年我科收治的冠心病（CHD）患者，CHD诊断符合WHO诊断标准[２]，均无肝、肾、内分泌、血液、风湿病、肿瘤、消化系统、营养不良及其他心脏病等疾病。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例， 女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，均为2012年我院健康体检者。 1.2研究方法　376例受检者均于清晨安静状态下抽空腹静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的Hcy值。 1.3　统计学处理　数据分析采用SPSS17.0统计软件计算机处理，数据采用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用独立t检验， P＜0.05表示有统计学差异，P0. 01表示有统计学显著差异。 2结果 第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，女性28例，年龄30—65岁，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hcy值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hcy值12.13±1.22μmol/L。两组间统计学比较：1.两组性别、平均年龄无显著性差异（p0.05）；2. 两组Hcy平均值有显著性差异（p0.01）。见附表。 附表：冠心病和对照组各参数比较： 冠心病组 对照组 p值 例数（男/女） 128/28 165/55 p0.05 年龄（岁） 36.12±8.50 34.85±9.23 p0.05 Hcy（μmol/L） 20.36±2.25 12.13±1.22 p0.01 3讨论 同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，另外还可在 HYPERLINK /view/8114.htm \t _blank 叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸。Hcy在体内主要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。影响因素：1.性别和年龄：血浆总H