血硒与过氧化脂质与复发性阿弗它溃疡关系.docVIP

血硒和过氧化脂质与复发性阿弗它溃疡的关系 浙江医科大学附属第二医院口腔科 陈莹 吴葆萱（310009） （摘要）检测了75例复发往阿弗它溃疡(RAU)患者和52例正常对照组的血清硒和红细胞过氧化脂质(E-LPO)，结果显示RAU患者血清硒较正常对照组明显下降（P＜0.001＝，而 E-LPO则明显升高(P0.001)，两者呈负相关（r=-0.336,P＜0.01＝。这一结果提示RAU患者体内脂质过氧化反应增强与缺硒有关,缺硒导致过氧化脂质蓄积,通过一系列微循环障碍的改变引起RAU的发作,40例低硒的RAU患者经用富硒酵母(200μg/d)治疗后总有效率达90%.补硒治疗能使血硒升高,E-LPO下降,通过改善微循环,提高免疫功能等起到治疗RAU的作用． 关键词 硒；过氧化脂；复发性阿弗它溃疡；谷胱甘肽过氧化物酶；硒化合物；自由基  近年来，在疾病的发病机制中自由基学说引起了人们的广泛瞩目，氧自由基诱导胞和组织损伤的最重要机理是使生物膜中的不饱各脂肪酸过氧化产生过氧化脂质（lipid peroxidc,LPO）1。我们曾经发现脂质过氧化反应在复发性阿弗它溃疡（ＲＡＵ）的发病过程中起了一定的作用２，而在抗脂质过氧化反应中，微量元素硒占重要地位。本文通过对ＲＡＵ患者血硒和ＬＰＯ含量的测定，旨在探索其与ＲＡＵ发病的关系，并现察富硒酵母对ＲＡＵ的新方法。 1 材料与方法 1.1：研究对象 1.1.1正常对照组：无口腔粘膜病及全身系统性疾病的健康体检者52名，其中男25，女27，年龄范围20-60岁，平均年龄35岁。 1.1.2RAU级：所选病例为轻型RAU患者，无高血压，冠心病及其它口腔粘膜病史。肝、肾功能、血脂、大便隐血等实验室检查均正常。患者的口腔溃疡复发史均在1年以上，溃疡连续发作或间歇期小于1周，近3月内未用过维生素。微量元素及影响免疫功能的药物。病例总数75例，其中：男36，女39，年龄范围18~66岁，平均年龄37岁。 选择68例低硒的轻型RAU患者（平均溃疡数4~5个，平均溃疡期10d）作富硒酵母的疗效观察。采用随机原则分组。治疗组：40例，男性16例，女性24例，平均年龄38岁；安慰剂组：28例，男12例，女16例，平均年龄40岁。 1.2方法 1.2.1血清硒和红细胞过氧化脂质（crythrocytclipid pcroxidc,E-LPO）测定 抽取研究对象空腹静脉血6ml，将其分成2份，1份4ml，离心，取血清置于经稀硝酸处理过的聚乙烯塑料管内（有盖），-20℃保存，用催化极谱法[3] 测定血清硒含量；另1份2ml，肝素抗凝，离心，取红细胞液，采用硫代巴比妥酸比色法[4] 测定E-LPO含量。 1.2.2富硒酵母（江苏省启东肝癌防治研究所提供）片剂100μg，安慰剂用普通干酵母200μg /d，使用本药期间不兼用其它外用药与内用药，两组疗程均为2月。 疗效评定： 显效：RAU发作出现间歇期或间歇期延长，有效：溃疡数目减少1/2或1/2以上，溃疡期缩短1/3或1/3以上。 无效：无明显变化。 疗效观察方法：在治疗后的15、30、45、60d，根据观察指标记录临床疗效。用药后2月，对治疗组和安慰剂组的RAU患者复查血清硒和E-LPO。 1.2.3数据处理 利用医学软件统计包（POMS）在微机上作数据统计分析，采用的统计学方法包括u检验、t检验，直线相关，X2 检验。 2 结果 2.1正常对照组与RAU患者血清硒和E-LPO含量比较（见表1） 表1 正常对照组与RAU患者组血清硒和E-LPO比较（X±S） 组别 例数 血清硒（μg/ml） E-LPO(nmol/gHb) RAU组 75 0.101±0.024 35.18±2.21 正常对照组 52 0.131±0.024 26.67±2.65 P值 0.001 0.001 2.2 RAU患者E—LPO与血清硒直线相关分析显示：E-LPO与血清硒呈负相关（r=-0.336 P0.01）。 2.3 RAU患者使用富硒酵母的疗效结果（见表2） 表2 RAU患者使用富硒酵母及安慰剂的疗效结果 组别 显效 有效 无效 总有效率 P值 治疗组（例） 16 20 4 90% 0.001 安慰剂组（例） 1 3 24 14% 2.4 富硒酵母组和安慰剂组治疗前后E-LPO和血清硒的变化（见表3） 表3 富硒酵母组和安慰剂组治疗前后E-LPO和血清硒比较（X±S） 富硒酵母组（n=30） 安慰剂组（n=21） 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P E-LPO 35.80±1.67 32.15±2.71 0.001 35.20±2.17 33.95±2.47 0.05 血清Se 0.09±0.02 0.13±0.02 0.001 0.10±0.03 0