血脂和血浆脂蛋白.docVIP

第三节 血脂与血浆脂蛋白 一、血脂 ⒈ 定义：血浆中的脂质 ⒉ 组成：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。 ⒊ 来源 ⑴外源性——从食物中摄取 ⑵内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血 ⒋ 组成与含量（表6－1 正常成人空腹血脂的组成及含量） * 血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响， 波动范围很大。 二、血浆脂蛋白的分类、组成及结构 ⒈ 定义：血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白(LP)形式运输 ⒉ 组成：载脂蛋白、甘油三酯、磷脂与胆固醇及酯 （一）载脂蛋白 ⒈ 定义：载脂蛋白(apo) 指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。 ⒉ 种 类（18种） apo A: AⅠ、AⅡ、AⅣ 及AV apo B: B100、B48 apo C: CⅠ、CⅡ、CⅢ 及CIV apo D apo E ⒊ 合成部位：由肝和小肠黏膜细胞合成的特异蛋白质 ⒋ 功 能 ① 结合和转运脂质，稳定脂蛋白的结构 ② 载脂蛋白可参与脂蛋白受体的识别： AⅠ识别HDL受体；B100，E 识别LDL受体 ③ 载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性： AⅠ激活LCAT (卵磷酯胆固醇脂转移酶) CⅡ激活LPL (脂蛋白脂肪酶) AⅣ辅助激活LPL CⅢ抑制LPL AⅡ激活HL (肝脂肪酶) （二）血浆脂蛋白的分类 ⒈ 电泳法 ⑴α－脂蛋白（α－LP） ⑵前β－脂蛋白（pre－β－LP） ⑶β－脂蛋白（β－LP） ⑷乳糜微粒（CM） CM CM ? 前? ? ? ? ⒉ 超速离心法 ⑴乳糜微粒 ( CM) ⑵极低密度脂蛋白 (VLDL) ⑶低密度脂蛋白 (LDL) ⑷高密度脂蛋白(HDL) （三）血浆脂蛋白的性质、组成与功能 （课本P71表6－2 血浆脂蛋白的性质、组成及功能） 幻灯23：血浆脂蛋白的组成特点 （四）血浆脂蛋白的结构 ⒈ 成球形，以小泡或微粒形式存在于血浆中 ⒉ 疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核 ⒊ 具极性及非极性基团的载脂蛋白、磷脂、游离胆固醇，以单分子层借其非极性疏水基团与内部疏水链相联系，极性基团朝外。 （五）血浆脂蛋白的代谢 ⒈ 乳糜微粒（CM） ⑴来源 小肠合成的TG和合成及 apo B48 、 AⅠ 吸收的磷脂、胆固醇 ＋ AⅡ、 AⅣ ⑵LPL（脂蛋白脂肪酶） ①存在于组织毛细血管内皮细胞表面 ②使CM中的TG、磷脂逐步水解，产生甘油、FA及溶血磷脂等。 ⑶CM的代谢：幻灯28 ⑷CM的生理功能：运输外源性TG及胆固醇酯。 ⒉ 极低密度脂蛋白（VLDL） ⑴来源 VLDL的合成以肝脏为主，小肠亦可合成少量。 肝细胞合成的TG、磷脂、胆固醇及其酯 + apo B100、E ⑵VLDL代谢：幻灯30、31 ⒊ 低密度脂蛋白（LDL） ⑴来源：在血浆中由VLDL转变而来 ⑵代谢（幻灯33） 述：正常人每天降解45%的LDL，其中2/3经LDL受体途径 降解，1/3由清除细胞清除。 ⑶LDL的生理功能：转运肝合成的内源性胆固醇并运至肝外 ⒋ 高密度脂蛋白（LDL） ⑴来源：主要在肝合成，小肠亦可合成。 述：CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、AⅡ、AⅣ、apo C 及磷脂、胆固醇等离开亦可形成新生HDL。 新生HDL作为游离胆固醇接受体促进细胞胆固醇外流。 ⑵分类（按密度）：HDL1 、HDL2、HDL3 ⑶LCAT的作用（由apo AⅠ激活） 催化新生的HDL中的游离胆固醇形成胆固醇形成胆固醇酯 并转入到HDL的核心 述：胆固醇在肝内转变成胆汁酸或直接通过胆汁排出体外。胆 固醇酯部分由 HDL 转移到 VLDL ，少量由 HDL 转移到肝。 ⑷HDL的生理功能 主要是参与胆固醇的逆向转运(RCT)，即将肝外组织细胞内 的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为肝汁酸后排出体外。 HDL是apo的储存库。 五、血浆脂蛋白代谢异常 1. 高脂蛋白血症——血脂高于参考值上限。 诊断标准 成人 TG 2.26mmol/l 或 200mg/dl （空腹14~16h） 胆固醇 6.21mmol/l 或 240mg/dl 儿童 胆固醇 4.14mmol/l 或 160mg/dl 2. 遗传性缺陷 述：已发现脂蛋白代谢关键酶如LPL及LCAT，载脂蛋白如apoCⅡ、B、E、AⅠ、CⅢ，脂蛋白