血脂和血浆脂蛋白检验.docVIP

血脂及血浆脂蛋白检验 教学目标和要求 1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。 2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂检查前应注意的问题。 3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意义和应用 血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白检验的重要性： 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 冠心病急性事件 （不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠脉猝死） 一、血脂及血浆脂蛋白 血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。 （一）血浆脂蛋白的分类 临床上用的最多的就是超速离心法 （二）血浆脂蛋白的组成与结构 组成： 蛋白质、甘油三酯、磷脂（phospholipid，PL）、游离胆固醇（free cholesterol ，FC）及胆固醇酯（cholesterol ester，CE）等成分组成。 （三）载脂蛋白 定义：脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein，Apo) 功能： ①与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中。 ②运转胆固醇和甘油三酯。 ③作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息相联系。 ④以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。 ⑤激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类 Apo-A1 Apo-A1是HDL的主要载脂蛋白成分（90%） Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用 临床意义 Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关 Apo-B Apo-B是LDL的主要载脂蛋白（98%） 是动脉粥样硬化的风险指标 临床意义 Apo-B水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关 胆汁淤积也可使血清Apo-B升高 二、脂蛋白代谢紊乱 （一）高脂蛋白血症：高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/ 和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时高脂蛋白血症。 分类： 三. 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 目前临床上开展的血脂测定项目包括TC、TG、HDL及其亚类胆固醇、LDL-C、Lp（a）以及部分载脂蛋白如ApoAI、ApoB等。其中TC、TG、HDL-C、LDL-C测定是血脂测定的四个基本指标。血浆4℃冰箱中过夜观察其分层现象及清澈度可初步估计各种脂蛋白的变化状况。血浆脂蛋白电泳结合TC、TG水平有助于高脂血症分型。