血清铁和血清总铁结合力测定.docVIP

血清铁及血清总铁结合力测定 　 铁是必需元素，原子式亚铁原子为Fe2＋，正铁原子Fe3＋，原子量为 55．84。正常成人体内铁总量为 71．63 ～89．54 m mol／L ，其中2／3左右有生理活性，1／3为贮存铁。 血清铁正常参考值 成年男子　11．0 ～30．0μmol／L 成年女子9．0 ～27．0μmol／L 儿童9．0 ～32．2μmol／L 老年7．2 ～14．4μmol／L 血清总铁结合力正常参考值 1．血清TIBC 成年48．3～68．0μmol／L 2．血清UIB C25．0～50．1μmol／L 3．血清铁饱和度男性约为40 ％　女性约为35 ％ 临床意义 1．血清铁增高 （1）红细胞破坏增多，如溶血性贫血。 （2）红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。 （3）铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6 缺乏引起的造血功能减退。 （4）贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。 （5）铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。 2．血清铁降低 （1）机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8．9μmol／L 以下。 （2）机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。 （3）体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。 （4）体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。 （5）某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁 减少。 3．血清总铁结合力增高 （1）慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。 （2）单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。 4．血清总铁结合力降低 （1）运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。 （2）运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。 （3）铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着症等。 临床上把血清铁、TIBC 、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病见下表 表? 各种疾病时血清铁、TIBC 、铁饱和度的变动情况