267例妇产科手术保留尿管护理体会.docVIP

267例妇产科手术保留尿管护理体会摘要：目的：探讨在临床中妇产科手术保留尿管的护理体会。方法：资料来源于我院2009年6月至今收治的妇产科手术保留尿管病例267例，年龄为16-68岁，平均年龄为34岁。其中，卵巢囊肿摘除术22例，剖宫产手术179例，宫外孕手术19例，下腹急腹症探查术2例，阴道手术15例，子宫切除术30例。结果：267例患者中，4例患者拔管后出现了尿频尿痛等现象，采取多饮水多排尿的护理，3天以后此现象逐渐消失。无一例患者引起尿路感染。 结论：尿管前后做好耐心细致的心理护理，正确的指导，以及操作中注意有关事项，可大大降低尿路感染的发生率。 关键词：保留尿管；气囊管尿管；妇产科；护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0025-01 妇产科手术保留尿管对于大多数护理人员来说并不陌生，但是保留尿管的患者多发生尿道感染的并发生，其发病原因有很多，包括尿管感染。外阴感染等。如何更好的进行保留尿管的护理是降低感染的首要解决问题，导尿本身并不复杂，但是如果操作不到位、护理不恰当就会出现问题，笔者将自2009年6月以来收治的267例保留尿管的护理工作总结，并汇报如下。 1 临床资料 资料来源于我院2009年6月至今收治的妇产科手术保留尿管病例267例，年龄为16-68岁，平均年龄为34岁。其中，卵巢囊肿摘除术22例，剖宫产手术179例，宫外孕手术19例，下腹急腹症探查术2例，阴道手术15例，子宫切除术30例。 2 护理方法 2.1 术前护理：妇产科的病人存在一定的特殊性，他们的疾病更具隐私性，妇产科的病人心理非常复杂，无论是什么疾病，心理变化都非常大。无论是妊娠的妇女还是妊娠并发症的妇女的心态都很多变。对妇产科病人的心理护理相当重要，要引导他们正确的认识自己本身的疾病，积极面对，解除病人入院后对医生、疾病的恐惧，与病人家属进行良好的沟通，解除对自己或孩子造成伤害的担心。病人一般对术后保留尿管存在顾虑以及恐惧，担心会因此引起不便或其他问题，要正确的向病人及其家属解释尿管的作用，保留尿管是手术的必须操作，尽量为病人及其家属解释清楚术后会在什么时候进行拔管，让患者及其家属充分的意识到保留尿管起到的良好治疗，为接下来的手术以及保留尿管做好充分的心理建设。 2.2 插导尿管注意事项：在进行尿管插管时要先让患者排完尿再插管，这样可以避免寄生菌在尿道内滋生，不让其带进膀胱内。插管操作中一定要严格规范操作，遵守无菌操作原则，避免残留细菌在尿管上面。尿管一般会选择气囊导尿管[1]。 气囊管尿管插管时注意事项为： （1）在进行尿管插管之前，尿道外围及其外阴部位都要进行严密的消毒措施。 （2）在进行尿管插管之前，要确保尿管表面光滑，气囊密闭，不漏气，然后用消毒石蜡油润滑气囊管尿管。 （3）气囊管尿管的插管工作应有两人完成，一人控制好长度然后插入尿管，一人注入生理盐水，注水时避免损伤尿道。一定要注意尿管脱落在尿道内或者由于尿管活脱进行重插。 （4）插管完毕后拔掉管盖，不要给医生造成无尿的假象。 2.3 插管术后护理：由于患病部位的生理情况的特殊性，患病部位是一个相对高度感染的部位。所以术后患病部位的保持清洁应当给予重视。尤其是存在恶露现象的剖宫产产后患者更加不能忽视。会阴垫是妇产科手术后必备的物品，会阴垫的放置位置要对，松紧度要始终，严禁折叠，不会牵拉尿管，不能压迫[2]。 病情稳定的患者在手术结束后4-6h在护士及其家属的帮助下进行侧翻身，简单的床上运动，清理尿管，清理会阴部，更换会阴垫等护理工作。手术后12h可以进行尿管和会阴清洗，坐卧可成半卧状，床头的高度为四十五度。 2.4 拔管后的护理：手术完成首24h-48h为最佳拔管时间，或者按照医生的医嘱为拔管时间，一般不需要锻炼膀胱功能。把关后要患者在护士的协助下清洗外阴，下床排尿。插管跟拔管的操作容易引起尿道粘膜的损伤，导致患者有轻微的尿道不适或刺痛，患者会强人尿意，不愿排尿，此时护士要鼓励患者下床走动，做到多饮水多排尿[3]。 3 结果 妇产科护士对在本院收治的267例妇产科患者进行了术前、术中、术后等一系列规范、细致、耐心的护理服务，精湛的技术、严谨的工作取得了良好的效果，267例患者中，4例患者拔管后出现了尿频尿痛等现象，采取多饮水多排尿的护理，3天以后此现象逐渐消失。无一例患者引起尿路感染。 4 讨论 保留尿管是妇产科临床护理最基本的护理操作之一。操作过程要求护士必须熟练掌握插管、拔管的操作流程、严格的无菌操作流程、插管拔管时动作要轻柔，对于不同受教育程度、不同年龄、不同性格的患者要有不同的认识，正确掌握插管的长度