体外冲击波碎石后综合治疗泌尿系结石150例临床疗效观察.docVIP

体外冲击波碎石后综合治疗泌尿系结石150例临床疗效观察关键词 泌尿系结石 体外冲击波碎石 推按运经仪 2007年3月～2010年3月运用体外冲击波碎石后综合治疗泌尿系结石150例，取得了较好的疗效。现报告如下。 资料与方法 诊断标准：根据临床症状和B超、X线摄片、静脉泌尿系造影确诊。 一般资料：泌尿系结石患者150例，其中男104例，女46例，肾结石30例，输尿管上段结石71例，中段结石11例，下段结石38例；结石大小0.8～2.5cm。伴肾绞痛19例。 治疗方法：所有患者在进行心电图、血液细胞分析、凝血酶原时间、尿液分析、肾功等常规检查后，运用MZ.ESWL-V型体外冲击波碎石机碎石治疗，震波电压5.0～7.5kV,冲击次数1500～3000次。碎石结束后，给予常规抗感染、解痉治疗，生理盐水250ml，氨苄青霉素5g(青霉素过敏史者改用其他抗生素)，10%葡萄糖注射液500ml加654-2 10mg静滴，中药排石Ⅰ号方(金钱草、海金沙、瞿麦、黄柏、蒲公英、薏仁、五灵脂、蒲黄、白茅根、小蓟、元胡)，每日1剂。3天后停输液、给予中药排石Ⅴ号方(金钱草、冬葵子、滑石、石韦、牛膝、车前子、瞿麦、枳壳、海金沙、元胡、地龙威灵仙、甘草)，每日1剂。推按运经仪每日治疗1次，取穴根据结石所在部位取患侧肾俞、肓俞、水道、章门、中极，或根据X线摄片，把极板放于结石的体表投影部位，若碎石后输尿管结石形成“石街”，则极板放于石街末端的“龙头石”部位。极板治疗20分钟后推按手柄沿输尿管走行方向由上至下推按10分钟。推按运经仪治疗时，肾结石采用坐位或侧卧位，输尿管及膀胱结石取坐位或站立位。输出量根据患者耐受量而定，越大效果越好。 疗效判断标准：①治愈：症状消失，结石排出，B超及X线摄片结石影消失；②好转：结石部分排出，B超及X线摄片提示结石缩小或部位下移；③未愈：B超或X线摄片结石无变化。 结 果 经体外冲击波碎石，综合排石治疗1周后复查，治愈85例，好转52例，23例进行第2次碎石。治疗2周后复查，治愈112例，好转29例，无效9例，总有效率94%。 讨 论 随着生活质量的提高、饮食结构的改变、社会压力的增大，目前泌尿系结石的发病率不断增加，运用中西医结合综合排石治疗，可免除手术带来的痛苦，当结石直径＞0.8cm，通常需要把结石击碎后再行排石治疗。以往碎石后需要经很长时间结石才能排净，若结石＞2.0cm，碎石后很容易在输尿管内形成“石街”，需进行多次碎石或输尿管镜取石，甚至手术治疗。本疗法碎石后经常规抗感染、解痉治疗，中药制剂中金钱草、车前子、海金沙、滑石、石韦、瞿麦利水通淋；蒲公英、黄芩、黄柏清热解毒燥湿；五灵脂、蒲黄、地龙、牛膝、元胡活血祛瘀止痛；白茅根、小蓟凉血止血。上述药物清热利湿、通淋排石，使黏膜由于碎石后所致的炎症反应减轻，减少组织充血，水肿，解除平滑肌痉挛，从而有利于结石排出。 推按运经仪是一种治疗仪，它根据中医理论、经络学说、脏腑学说、腧穴论，结合中医独特的针灸、按摩手法，利用现在电子技术，将其所产生的程控式特殊脉冲波信号刺激人体相应的穴位，使输尿管平滑肌有节奏地收缩或舒张，并产生压力，可达到止痛、消炎、促进结石向下移动的作用。当输尿管内石街形成，推按运经仪极板放于石街末端的龙头石部位，有利于末端结石的排出，解除梗阻。通过以上的综合治疗，可以扩大结石的非手术治疗范围、缩短排石时间、减少患者的痛苦，基层医院特别适合于此种高效、便捷、廉价的治疗方法。 1