五种基础抗结核药物作用和不良反应.docVIP

异烟肼（INH）H (别名：异烟酰肼，雷米封，4-吡啶甲酰肼) 作用： *异烟肼对 HYPERLINK /view/667526.htm \t _blank 结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，低浓度抑菌，高浓度杀菌；对 HYPERLINK /view/345675.htm \t _blank 结核杆菌有抑制和杀灭作用，生物膜穿透性好，疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，被列为首选抗结核药 *主要在肝内代谢，最后与少量原形药一同从肾排出； *主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于 HYPERLINK /view/156632.htm \t _blank 结核性脑膜炎和其他肺外结核等。该品常需和其他抗 HYPERLINK /view/25706.htm \t _blank 结核病药联合应用，以增强疗效和克服 HYPERLINK /view/720960.htm \t _blank 耐药菌。 不良反应: 1.肝毒性：可见转氨酶增高 黄疸 甚至干细胞坏死。多见于50岁以上病人快代谢型和嗜酒者,和利福平合用可增强肝毒性 2.神经系统毒性：常见末梢神经炎，周围神经炎和中枢神经症状.表现为:膀子疼，肌肉痉挛,四肢麻木,烧灼感, 刺痛以及兴奋头痛惊厥等。（ HYPERLINK /view/145647.htm \t _blank 维生素B6可防治神经系统反应的发生，每日用量10～20mg，分1～2次服，与异烟肼分开服用） 3.胃肠道反应 HYPERLINK /view/1896226.htm \t _blank 食 欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等 注意： 1用药期间，应定期检查肝功能，肝病患者慎用，一旦发现 HYPERLINK /view/19020.htm \t _blank 肝炎，严禁继续使用。 2服药期间多饮水以减轻药物对肝肾的负担，禁烟酒。 3服药时避免服用含组胺较高的热带鱼 利福平（RFP）R （别名：甲哌利福霉素、力复平、 HYPERLINK /view/428624.htm \t _blank 利米定) 作用： *利福平为利福霉素类半合成 HYPERLINK /view/3956581.htm \t _blank 广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。 *该药对结核 HYPERLINK /view/6250074.htm \t _blank 分枝杆菌和部分非 HYPERLINK /view/667526.htm \t _blank 结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主 HYPERLINK /view/3687.htm \t _blank 细胞内外均有明显的杀菌作用。 *常与其他抗结核药联合用于各种 HYPERLINK /view/25706.htm \t _blank 结核病的初治与复治。 *抗菌作用与异烟肼相似。 不良反应： 1.肝损害 肝 HYPERLINK /view/84361.htm \t _blank 毒性为该品的主要不良反应，对肝功能损害最严重，发生率约1%。少数患者可出现血清 HYPERLINK /view/501458.htm \t _blank 氨基转移酶升高、肝肿大和 HYPERLINK /view/136162.htm \t _blank 黄疸等。与 HYPERLINK /view/91479.htm \t _blank 异烟肼合用肝毒性发生危险增加（如果反应很重，可以换成利福喷丁） 2.胃肠反应 HYPERLINK /view/105996.htm \t _blank 消化道反应最为多见，口服后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等 HYPERLINK /view/1250.htm \t _blank 胃 HYPERLINK /view/62267.htm \t _blank 肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。（如不适，可用胃复安进行治疗） 3过敏反应 少数病人可出现皮疹 药热 偶见白细胞和血小板减少等 4其他 可见头痛全身酸痛等流感样综合征 注意： 1.每月查肝功能 2.服药后尿、 HYPERLINK /view/25632.htm \t _blank 唾液、汗液等排泄物均可显桔红色是正常现象 3.利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响该品吸收 4.血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。 5. 服用本品后引起白细胞和血小板减少患者，应避免进行拔牙等手术，并注意口腔卫生，剔牙需谨慎，直至血象恢复正常 利福喷丁胶囊（RFT）D 周二、周五晚3粒 作用：抗菌谱性质与 HYPERLINK /view/108483.htm \t _blank 利福平相同，对结核分枝杆菌的作用比利福平强三倍