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1例毛囊闭锁三联征患者的护理 林志秋 李晓华 四川大学华西医院皮肤科 610041 【摘要】一例毛囊闭锁三联征患者通过内用药物、挤压引流、清创湿敷、专业的皮损护理、细致的心理护理、精心的用药指导后，患者病程55天康复出院。 【关键词】毛囊闭锁三联征；护理 The Nursing of A Follicular Occlusion Triad Patient Zhiqiu lin,Xiaohua li The Dermatologist of West China 【Abstract】We advance a series of treatment procedures on a follicular occlusion triad patient. From oral Drug Administration, extrusion drainage，debridement and wet compress，professional skin-injured care, elaborative medication guidance and micromesh psycho-nursing. At last, the whole treatment process is fifty-five days until the patient discharge from hospital. 【Key words】 Follicular occlusion triad；Nursing 毛囊闭锁三联征( follicular occlusion triad, FOT)是一种发病机制尚不十分明确的由聚合性痤疮（acne conglobata）、化脓性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎3个独立疾病组成的疾病,这3种疾病具有相似的发病机理与组织学改变,同一患者同时发生3种疾病中的任意2种,可诊断为毛囊闭锁三联征[1]。本病病情复杂且易复发，迁延不愈，治疗、护理难度大。我科于2011年6月29日收治1例此病患者，经过精心治疗、护理，收到较好效果。现报告如下： 临床资料 患者，男性，33岁，因“反复头面部丘疹、结节、破溃10年，累及腋窝、颈部、臀部6年”诊断为“毛囊闭锁三联征”于2011年6月29日入院。入院时，神志清楚，生命体征平稳，情绪焦虑，睡眠欠佳。专科查体：头颈部可见淡红色、大小不等的瘢痕、结节，有融合倾向，头部可见束状毛发穿出。面部满月脸，可见凹陷性瘢痕，腹部膨出形成球状腹，腹部、大腿可见淡紫红色条状萎缩纹。双侧腋窝、臀部可见淡红色的隆起，其上有多个瘘孔，瘘孔之间相互贯通，挤压可见脓性分泌物，异味浓。入院后患者病情出现反复、加重，头颈部、腋下、前胸皮损红肿、疼痛、大量的脓性分泌物；发热，体温39.2℃；由于长期院外自行服用激素，出现骨质疏松，诉全身骨骼疼痛，活动困难；精神、情绪、饮食、睡眠差。实验室检查：生化示：总蛋白56.7g/L，白蛋白26.5g/L；血常规示：血红蛋白92g/L，红细胞压积0.30L/L，白细胞计数14.74*10^9/L，血小板335*10^9/L，白细胞23.10*10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率85.5%；骨密度检测示：骨密度含量减少；分泌物涂片示：少G+球菌；分泌物培养示：表皮葡萄球菌。入院后行皮肤活检病理报告示：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内弥漫性浆细胞、较多淋巴细胞、中性粒细胞浸润。治疗：患者院外用地塞米松15mg静滴，入院后继续予地塞米松10mg静滴，逐日减量；根据分泌物药敏试验结果，分别给予了克林霉素、甲硝唑、万古霉素、米诺霉素、头孢呋辛钠、头胞噻肟钠抗生素及人血白蛋白等静脉输液支持治疗；调整地塞米松为强的松直至停用激素，同时口服阿维A、环孢素、阿法骨化醇、非那雄胺、碳酸钙D3、阿普唑仑、氯化钾、曲马多等药物；每日局部挤压脓液引流，清创换药控制感染。鼓励进食，增加安素等加强营养。精心的心理护理。于8月22日，住院55天，患者康复出院。 护理 1 心理护理 患者为青年男性, 病情重，多次住院治疗，且长期使用激素治疗使体重增加40斤，导致其产生焦虑情绪；家人、朋友对本病不了解，误以为本病会传染而疏远他，使之产生自卑心理，表情忧郁。患者入院时极不配合，有消极及抵触情绪，且在言语上攻击医护人员。针对上述情况，真诚的与其交流，主动与其建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，尽全力帮助其解决问题，并为患者介绍本病的相关知识及所需的护理治疗过程, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。另外护理人员为家属做了详细的病情介绍, 告知患者家属本病并没有传染性，让其劝解开导患者，同时配合做好治疗及护理工作，建立健全患者的家庭及社会支持系统，减轻患者的思想