内科出血临床探究及护理体会.doc

内科出血临床探究及护理体会【摘要】目的 探讨内科出血患者的临床表现、护理方法及临床疗效。方法 回顾性分析本院收治的64例内科出血患者的病例资料，所有患者均给予及时有效的治疗和系统的护理。结果 所有患者均痊愈出院，无一例死亡。结论 对内科出血患者立即给予及时有效的治疗和系统的护理，是减少并发症和降低死亡率的关键。 【关键词】内科出血；临床研究；护理 常见的内科出血有脑出血和消化道出血，患者极易发生出血性休克，甚至死亡，故对患者进行及时的治疗和系统的护理很关键［1］。2009年5月～2010年8月本院收治64例内科出血患者，所有患者均给予及时有效的治疗和系统的护理，取得了良好的疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月～2010年8月本院收治64例内科出血患者，其中男38例，女26例，年龄25～69岁，平均（41.4±7.4）岁。42例患者为消化道出血，22例为脑出血。发生出血性休克23例，占35.9%。 1.2 治疗方法 迅速补充有效循环血量，及时纠正患者的休克情况，给予患者输血治疗，建立静脉通道进行补液，以尽快使血压恢复正常。给予患者林格氏液、右旋糖酐等血浆代用品，24h内不超过1000 ml。为防止输入量过多过快引起急性肺水肿，输液开始时不宜过快。消化道出血患者给予去甲肾上腺素胃内灌注，脑出血患者给予止血药物及恢复脑神经药物进行治疗。如患者的血压过低，给予患者5％ GS 250 ml+多巴胺20 mg静脉滴注20滴/min，0.5～1 h测血压1次［2］。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 消除患者的恐惧、紧张心理，必要时可肌注镇静剂。脑出血患者有意识障碍的情况应做好家属的工作，密切观察患者的一般情况。患者在恢复期时可与患者进行沟通，掌握患者的心理状态，出现心理问题应给予及时的心理干预。 1.3.2 密切观察患者的一般情况 密切观察患者的脉搏、血压、呼吸等情况，应每15～30 min测脉搏、呼吸、血压1次，直到患者病情稳定为止。脑出血患者24h密切观察意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化，并进行记录，如发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规律，脉搏微弱、快速，血压不稳定或有抽搐等情况，除采取相应的紧急护理措施外，应及时请医生处理。计算患者的出血量。消化道出血患者应观察患者的大便情况［3］。 1.3.3 口腔护理 患者在呕吐后，口腔内细菌易造成感染，故要用盐水或 2％硼酸水漱口，保持口腔的卫生。 1.3.4 输液和尿量情况 记录24h的输液量和患者的24h尿量情况。 1.3.5 预防褥疮的发生 定时给予患者进行翻身、按摩的护理，床单要保持清洁。褥疮好发部位在骨头隆突处，此处应放衬垫，起到保护预防作用。 1.3.6 营养支持 昏迷患者要禁食，24h之后给予患者鼻饲，早期给予高蛋白、高热量、高维生素和易消化吸收的流质饮食，以补充这类患者的营养，保持水和电解质的平衡［4］。灌注速度不宜太快，以防呕吐物进入气管内，引起吸入性肺炎。 1.3.7 输血观察 输血前必须保证供血者与受血者的ABO血型相符，核对清楚，准确无误后方可给患者输血。如出现输血不良反应，立即停止输血，报告医生及时处理。 1.3.8 恢复期健康宣教 在恢复期应告知患者进食营养丰富易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物。注意生活规律，指导患者养成良好的卫生习惯，保持乐观情绪，戒烟酒，保证充足的睡眠和休息。嘱脑出血患者在恢复期进行肢体的被动锻炼。 2 结果 所有患者均痊愈出院，无一例死亡。所有患者均进行了随访，随访时间6个月以上，随访内容包括对患者进行健康知识宣教、复查胃镜、CT等，无一例复发。 3 讨论 内科出血患者多为急症患者，患者的病情变化很快，易出现出血性休克，故治疗应分秒必争，尤其是脑出血患者，早期治疗对患者的预后情况有很大的影响。对患者进行护理工作尤其要注重观察患者的生命体征、出血量、意识等，并做好记录工作。出现情况立即上报医生，给予患者及时的处理［5］。 本组患者经及时有效的治疗和系统的护理，均痊愈出院，无一例死亡，表明此方法是减少并发症和降低死亡率的关键。 参 考 文 献 ［1］ 崔轶群,邹忠全.立止血在临床内科出血性疾病中的应用.中国医药指南,2009,7(18):56-59. ［2］ 黄芸,王章琴.老年人消化性溃疡出血的临床观察与护理.贵州医药,2008,6(7):89-91. ［3］ Devrimci OH, Kundakci TN, Kumbasar H. The depression, anxiety, life satisfaction