眼科病原体-何媛.ppt

(二)包涵体结膜炎 婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。 成人感染可因两性接触,经手至眼的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。一般经数周或数月痊愈,无后遗症。 三、免疫性 诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。 所获免疫力不强,且为时短暂。 常造成持续性、隐性和反复感染,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起。 四、防治原则 无特异的预防方法。 注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或间接接触传染。 生殖道衣原体感染的预防同其他性病。 治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、多西环素及磺胶等药物。 第四节 眼螺旋体 眼螺旋体 螺旋体是细长柔软的波状单细胞微生物。 能够引起眼病的螺旋体有梅毒螺旋体和伯氏包柔螺旋体。 梅毒螺旋体 梅毒的病原体,因其透明,不易着色,是一种广泛流行的性病。 人为梅毒的唯一传染源。 梅毒的免疫以细胞免疫为主,体液免疫只有一定的辅助防御作用。 螺旋体被清除后仍可再感染梅毒。 预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理,目前尚无疫苗预防。 现多采用青霉素3个月~1年,以血清中抗体转阴为治愈标准。 第五节 眼真菌 眼真菌 正常情况下不致眼病 免疫低下时,外源性或内源性真菌在眼部繁殖可致病。 软性角膜接触镜的镜片、清洗液、镜盒等容易受真菌污染。 在一定季节,空气中的真菌常成为眼部过敏性疾病的变应原。 真菌多数为丝状菌,有分枝或不分校的丝状体,少数为单细胞。真菌对干燥、紫外线耐受力较强。 一、丝状真菌 丝状真菌包括曲霉菌属、镰刀菌属、青霉菌属、头子包菌属等 。 曲霉菌在自然界分布广泛,为条件致病性真菌。 曲霉菌病原发的常局限于耳、眼睛与肺部,继发的见于肿瘤、结核等患者。 成年男性多见,特别在灰尘环境中工作者及家禽饲养员等。 诊断可取患者痰、体液或组织镜检找菌丝和孢子或培养鉴定。 二、类酵母型真菌和酵母型真菌 包括白假丝酵母菌和新型隐球菌等 。 白假丝酵母菌存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,正常不引起疾病。 眼部及眼附属器均可感染,表现为眼睑念珠菌病、湿疹性睑缘炎、假膜性结膜炎或球结膜鹅口疮、角膜溃疡、术后眼内炎或播散性内因性眼内炎、脉络膜视网膜炎等。 预防措施主要是个人清洁,合理使用抗生素、激素,增强机体免疫功能。 第六节 眼病毒 一、脱氧核糖核酸病毒 （一）疱疹病毒 1.单纯疱疹病毒 2.水痘-带状疱疹病毒 (1)水痘 (2)带状疱疹 树枝狀角膜炎 盘狀角膜炎 带状疱疹 (二) 腺病毒 引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性滤泡性结膜炎等。 疾病一般为自限性,感染后可获得长期持续型特异性免疫力,主要是抗体作用。 流行性角结膜炎 腺病毒 特点：传染性强，易流行 48h出现大量滤泡 并发发浅层点状角膜炎 耳前淋巴结肿大压痛 涂片见单核细胞增多 二、核糖核酸病毒 核糖核酸病毒即RNA病毒 1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24：暴发流行出血性结膜炎的病原 。 2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病 。 3.新城疫病毒：急性滤泡性结膜炎 4.风疹病毒：很强的致畸作用 5.人类免疫缺陷病毒等。 第七节 眼寄生虫 一、猪肉绦虫 眼科常见囊尾蚴寄生在结膜下、巩膜、眼外肌、眼睑、眼眶等处,常见进入视网膜下或玻璃体。 眼内寿命1~2年,虫体死亡后可因抗原释放致炎性渗出,表现为视网膜炎、脉络膜炎、视网膜脱离、并发性白内障等,可致眼球萎缩。 猪肉绦虫的诊断方法主要是粪便中的节片和虫卵检查。 二、棘阿米巴属 多数寄生于脑、眼、皮肤等部位,可引起局部病变。 棘阿米巴角膜炎 ：隐形眼镜 病原学检查可作早期诊断 。 目标检测 一、填空题 1.细菌按其外形分为 、 、 。 2.与眼病有关的衣原体只有 。 3. 常见的眼寄生虫有 、 。 二、简答题 1.病原体致眼病的途径有哪些？ 2.与隐形眼镜有关的眼部感染可由哪些病原体引起？ 3.LASIK术后感染的病原体可能有哪些？ PKP双环狀缝线 PKP术后真菌感染不能控制 谢 谢！ 眼科病原体 西安医学院第二附属医院 眼科教研室：何 媛 主任医师 副教授 硕士研究生导师 学习要点 与眼病有关的细菌、衣原体、真菌、病毒； 细菌、病毒性眼部感染； 沙眼衣原体感染的途径及表现； 螺旋体、真菌、病毒、寄生虫对眼部的危害。