分段诊刮流程和考核标准.docVIP

分段诊刮术相关知识复习 【适应症】 绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。 【禁忌症】 1. 各种原因的外阴及引导炎症。 2. 急性子宫内膜炎、慢性盆腔炎急性发作。 3. 滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌，但应慎之又慎。 【刮宫时注意事项】 1. 刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施。以免宫腔内组织与宫颈组织混淆，不能确定癌灶原发部位。 2. 警惕子宫穿孔。 3. 注意无菌操作。 4. 观察有否人流综合征并对症处理。 【刮出物观察及判断】 刮除物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止刮宫，以防出血或癌灶扩散。 【提问】 为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施？ 答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈的组织混淆，影响结果判断。 高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？ 答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。 （2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。 3. 英文术语：分段诊刮- Fractional Uterine Curettage of Uterus 分段诊刮术培训流程及考核标准 操 作 步 骤 评分（分） 一、医患沟通 1. 简单自我介绍。 0.25 1 2. 简洁询问病史。 0.25 3. 介绍操作目的。 0.25 4. 请患者排空小便，取膀胱截石位。 0.25 二、术前准备 1. 术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直至术后3-5天。 0.25 1 2. 带操作口罩及帽子，洗手。 0.25 3. 准备操作包，注意无菌操作。 0.25 4. 告知患者操作中可能有不适，请其配合。 0.25 三、实施操作 1. 行妇科检查。 0.5 6 2. 消毒外阴、阴道及宫颈。 0.5 3. 宫颈钳钳夹前唇，先以小号刮匙进入2.5-3厘米，顺时针方向刮取宫颈管组织，刮除物送病理。 2.0 4. 子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，探查子宫腔深度、曲度及宫腔形态。 1.0 5. 刮宫：用小刮匙顺子宫方向进入宫腔达宫底，从宫底开始刮取内膜达宫颈内口，顺时针或逆时针刮及整个宫腔。刮除物送病理。取下宫颈钳，观察钳夹处是否出血并对症处理。 2.0 四、操作后处理 1. 刮除物分瓶标记送检。 1.0 2 2. 询问及观察患者有何不适。 0.50 3. 协助患者离开操作室，进入观察室休息。 0.25 4. 预防性抗感染治疗。 0.25 合 计 10