不同生化管对结果影响.docVIP

不同生化试管对生化结果的影响 本人在检验科实习期间，无意中发现生化检测中，不同的试管样本处理的速度有很大差异，并由此联想到其结果的差异程度。在向指导老师请教后，我和本实习队队员在指导老师的指导下选择了普通干管、肝素锂以及普通促凝真空管，比较三者之间检验结果的一致性，以证实本人的疑问。现实验如下： 材料与方法 试管 普通促凝真空管、肝素锂抗凝管和干管 仪器和试剂 雅培AEROSET全自动生化分析仪。试剂：质控采用郎道（Randox）试剂；试剂采用德赛试剂 样本采集和处理 随机找二十名志愿者，用三种不同试管抽取每名志愿者静脉血各3ml，室温放置30min，3000转离心5min。4摄氏度冰箱放置一天后测定。标本测定前,进行定标并测定质控品，结果均在控时,再进行标本检测。 1.4数据处理 用统计学软件处理，结果以(x±s)表示,三组间均数采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。不符合正态分布则采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 结果 表1 八种生化指标测定结果比较 项目 肝素锂 促凝管 干管 钙 2.19+-0.09 2.28+-0.08 2.25+-0.07 氯 101.65+-1.98 104.6+-1.82 104.7+-1.92 钾 3.92+-0.49 4.10+-0.57 4.14+-0.53 钠 129.25+-2.53 132.85+-1.72 132.95+-1.28 尿酸 248+-59.51 252.55+-59.62 255.35+-58.99 肌酐 62.25+-10.62 62.15+-10.89 62.10+-11.76 尿素 4.77+-0.75 4.94+-0.83 4.94+-0.82 糖 4.47+-0.80 4.71+-0.74 4.82+-0.79 表2 项目 1和2 1和3 2和3 钙 P﹤0.01 P﹤0.05 P﹥0.05 氯 P﹤0.01 P﹤0.01 P﹥0.05 钾 P﹥0.05 P﹥0.05 P﹥0.05 钠 P﹤0.01 P﹤0.01 P﹥0.05 尿酸 P﹥0.05 P﹥0.05 P﹥0.05 肌酐 P﹥0.05 P﹥0.05 P﹥0.05 尿素 P﹥0.05 P﹥0.05 P﹥0.05 糖 P﹥0.05 P﹥0.05 P﹥0.05 1.肝素锂 2.促凝剂 3.干管 除钠采用秩和检验外其余均采用q检验 由表1和表2可以得出结论： ① 促凝管和干管的测定结果无差异。 ② 尿素、尿酸、和肌酐三种管的结果比较均无统计学意义。 ③钙、氯、钠的结果有差异。 ④糖的测量结果虽无统计学意义，但其平均值具有一定的差异。 ⑤钾的测定结果与理论结果不相符。 3．结果讨论： 血清钙明显低于血浆钙，可能与钙 参与了凝血有关。 血清钾与血浆钾有一定的差异，其原因如下： 血液在凝固过程中，血小板被破坏，血小板内的钾离子(其浓度远远高于血浆钾)释放入血，及细胞内外钾离子交换，使血清钾高于血浆钾[6]。 血清分离时间较长后，由于红细胞膜通透性作用以及红细胞内外钾离子存在浓度差，部分红细胞内钾渗出到细胞外； 血液标本在抽取或离心过程中少许红细胞的破坏； 本实验钾的测定，虽然无统计学意义,但从均数来看血清钾的浓度＞血浆钾0.20mmol／L，如果增加例数，改善标本保存方法可能将得到更有价值的结果。 血浆钠低于血清钠、血浆氯低于血清氯，其原因可能是标本放置时间过长，导致细胞内外产生离子交换而引起的差异。 血糖的结果差异虽无统计学意义，但血浆糖均值略低于血清糖，其原因可能是标本放置过程中细胞分解了一部分糖。 鉴于上述部分项目在血清与血浆之间的差异，本人认为：在日常工作中应明确血清与血浆各自的医学决定水平和参考值范围，以便为临床提供准确和真实的实验数据；同时就当前条件下，建议各医院实验室做类似实验，指导临床正确使用真空管，并严格按规定进行标本的采集、处理和保存，以避免人为因素产生的影响。 06检验阜阳实习队 队长：马尧尧 队员：梁坤鹏、王丹丹、武妮 指导老师：王卫国