药物联合喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果.docVIP

药物联合喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果 　　摘要：目的 探讨药物联合喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果。方法 随机选取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者，对所有患者进行分类，纳入40例对照组，40例观察组。对照组行常规气管插管麻醉，观察组行药物联合喉罩麻醉，总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果 放置管道后，观察组平均动脉压、心率指标明显低于对照组，对比差异存在统计学意义（P0.05）；观察组拔管时间、苏醒时间明显优于对照组，对比存在统计学意义（P0.05）。结论 于下腹部腹腔镜手术中应用喉罩麻醉可减轻对心脏功能的影响，维持患者血压等指标的稳定，可降低不良反应发生率，安全有效，进而维护患者健康，应用价值较高。 　　关键词：喉罩麻醉；下腹部腹腔镜手术；心脏功能 　　下腹部腹腔镜手术属于临床常见微创手术，手术创伤小、出血少，术后恢复快，在临床中有着广泛应用[1]。行下腹部腹腔镜手术时，由于手术中会应用到人工气腹，而相应的CO2气体会对腹膜造成刺激，导致椎管内麻醉效果不理想，需转变为全身麻醉，以提高手术安全性[2]。但是在气管插管麻醉中，受应激反应的反应，会造成机体血流动力学的异常，影响患者血压、心率指标，而且易出现一些不良反应。据相关研究表明，喉罩麻醉不会对支气管粘膜造成明显刺激，可降低气道反应性，安全有效，不良反应较少。本研究以我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者为研究对象，探讨了药物联合喉罩麻醉的应用效果，现做归纳： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者，对所有患者进行分类，纳入40例对照组，40例观察组。对照组男23例，女17例，年龄为27～60岁，平均年龄为（43.5±16.0）岁；观察组男22例，女18例，年龄为26～59岁，平均年龄为（42.5±15.8）岁。两组患者年龄、性别等基础资料无明显差异，对比无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 给予两组患者舒芬太尼（国药准字宜昌人福药业有限责任公司）0.2 μg/kg、异丙酚（国药准字Fresenius Kabi AB）1.2 mg/kg、顺阿曲库铵（批准文号：GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA）0.2 mg/kg静脉注射。观察组置入喉罩，抽取通气囊部分气体，于背侧面、尖端涂抹水溶性润滑剂，经测压仪注气。对照组给予气管内插管，麻醉机潮气量设置为6～8 ml/kg、通气频率为10次/min、呼吸比为1：2。麻醉维持中应用舒芬太尼（国药准字宜昌人福药业有限责任公司）、顺阿曲库铵（批准文号：GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA），记录喉罩、气管插管的置入情况。 　　1.3观察指标 记录不同时间段的心率、平均动脉压，时间段包括置管前瞬间（T0）、置管后5 min（T1）、腹腔注?馇八布洌?T2）、腹腔注气后5 min（T3）、腹腔放气前瞬间（T4）、腹腔放气后5 min（T5）。记录两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间。 　　1.4统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者术后血液动力学改变分析 放置管道后，观察组平均动脉压、心率指标明显低于对照组，对比差异存在统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者临床指标对比 两组患者手术时间、麻醉时间无明显差异，对比无统计学意义（P0.05）；观察组拔管时间、苏醒时间明显优于对照组，对比存在统计学意义（P0.05）。对照组手术时间为（86.5±17.3）min、麻醉时间为（101.1±19.5）min、拔管时间为（7.0±3.2）min、苏醒时间为（7.5±4.5）min；观察组手术时间为（84.1±18.2）min、麻醉时间为（99.3±20.1）min、拔管时间为（4.0±2.3）min、苏醒时间为（5.0±2.7）min。 　　3 讨论 　　在下腹部腹腔镜手术中，采用气管插管麻醉虽可起到一定作用，但是会对患者的心脏功能造成一定影响，术后不良反应多；而药物联合喉罩麻醉对心脏功能影响小，安全有效，可缩短拔管时间及苏醒时间，有利于患者的预后，值得推广应用。 　　喉罩麻醉方便置管，不会对患者的心血管造成较大影响，也不会造成患者心率、血压的常变化，安全性较高。喉罩麻醉中一般可选择食管引流型喉罩，这类喉罩