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瘤放疗最新进展 肿 1 放疗历史（1895~） 2 高新放疗技术简介 3 螺旋断层放射治疗系统（TOMO） 目录 02 肿瘤放疗发展史 放疗历史 放疗技术 TOMO 03 肿瘤放疗发展史 放疗历史 04 放疗技术 TOMO 目录 05 1 放疗历史（1895~） 2 高新放疗技术简介 3 螺旋断层放射治疗系统（TOMO） 放疗技术的发展 放疗历史 放疗技术 常见的放疗技术 6 外照射 -普通外照射 -三维适形放疗 -调强放射治疗 -立体定向放射治疗（X刀，伽马刀，射波刀） 后装治疗 -腔内，管内，组织间插值，术中照射 TOMO 放疗技术的发展 放疗历史 放疗技术 其它新型放疗技术 6 -质子放射治疗 -重粒子束放射治疗 -自适应放射治疗 -四维放射治疗（4DRT） -螺旋断层放射治疗 TOMO 钴-60治疗机 放疗历史 TOMO 7 钴-60治疗机 是用钴-60发射的?射线照射肿瘤部位，以达到治疗目的的一种放疗设备。在非治疗状态，钴源被储藏在一个储源罐中，治疗时将钴源移出，对患者病变部位进行照射，照射达到预定剂量后，再将钴源撤回储源罐。 放疗技术 钴-60放射源是一种人工放射性同位素，它是由天然无放射性的钴-59在核反应堆中经过热中子照射轰击而成的放射性同位素。 医用电子直线加速器 放疗历史 TOMO 放疗技术 8 三维适形放疗 (3DCRT) 通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特制铅块或利用多叶准直器(MLC)来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度。 医用电子直线加速器 放疗历史 TOMO 放疗技术 9 调强放射治疗 (IMRT) 立体定向伽马射线治疗系统 放疗历史 TOMO 放疗技术 10 伽马刀放射外科 将钴-60发出的伽马射线经几何聚焦后集中于病灶，一次性、致死性地损毁靶点内的组织，并且剂量锐减，边缘如刀割一样，周围正常组织受量极小，形似手术达到的效果，因此又称为“?刀”。 X线立体定向放射治疗系统 放疗历史 TOMO 放疗技术 10 X刀放射外科 X线立体定向放射治疗系统 放疗历史 TOMO 放疗技术 12 射波刀 Cybernife 将6MV能量的小型直线加速器安装在机器人治疗臂上，可以在一个预置的工作空间里进行不同平面多方位投照，并且实时的影像引导系统可以对肿瘤进行实时定位，实现对肿瘤病灶的“实时跟踪，精确定位，重点打击”。 近距离后装治疗机 放疗历史 放疗技术 TOMO 19 近距离后装治疗 放射源必须满足： 在组织间有足够的穿透力 易于放射防护 半衰期不易过长 易制成微型源 临床中应用的有铯-137、钴-60、铱-192等 是将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器将放射源送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定时间内实施照射；或将放射源植入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内（永久性植入）实施连续照射。 质子放射治疗系统 放疗历史 放疗技术 TOMO 19 质子放射治疗 质子独特的物理学特点：能量较大、侧向散射小，质子束进入人体组织后，在一定深度形成Bragg峰；通过调节能量，扩展峰的宽度，可以使高量区正好位于不同深度和大小的肿瘤。 利用质子能量集中损失于射程末端的特性，在肿瘤治疗时，可以通过调节它们的能量使质子射程末端落在指定的肿瘤部位，达到对肿瘤的最大杀伤，而在肿瘤前方的正常组织，受到的损伤较小，在肿瘤后方的正常组织不受影响。 重粒子放射治疗 放疗历史 放疗技术 TOMO 21 重粒子 放射治疗 重粒子 重离子是带电粒子，失去了全部或部分电子的原子，形成带正电荷原子核，如碳离子、氖离子、硅离子、氩离子等 这些粒子经回旋加速器或同步回旋加速器加速到接近光子的速度，积蓄了大量动能，成为高LET射线，具有较高的相对生物学效应(RBE) 粒子束穿过组织时逐渐释放其能量，但当达到某一深度时，能量释放明显增加，这个深度范围称为该粒子束的“Bragg峰” 目前 ? 粒子放疗设备主要分布在北美和欧洲 ? 正在积累临床应用数据、经验 ? 尽管这一技术早在五十年代就用于临床，但由于 加速器笨重，造价昂贵，治疗费时，目前仅有少 数几个实验使用 自适应放疗 放疗历史 放疗技术 TOMO 19 IGRT应用 ——自适应放疗 测量每次摆位误差 每个分次治疗时获取图像 根据最初(5～9 次) 误差预测整个疗程的摆位误差; 调整PTV 和CTV 的间距 修改治疗计划 继续治疗 目录 22 1 放疗历史（1895~） 2 高新放疗技术简介 3 螺旋断