感染科常见疾病护理常规难点.docVIP

一、病毒性肝炎护理常规 病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原体不同，但临床表现基本相似。 【护理评估】 1. 病史 2. 体温、脉搏、呼吸、血压 3. 注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒，皮下有无瘀斑、牙龈有无出血。 4. 注意观察患者的腹部体征，如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。 5. 观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常。 【主要护理问题】 1. 活动无耐力 与营养代谢功能降低、病毒感染引起基础代谢率增高、食欲减少有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障碍有关。 3. 知识缺乏 缺乏疾病的防治要点及转归情况。 4. 潜在并发症：出血、干扰素治疗的不良反应。 【护理措施】 1. 指导病人及家属有关疾病的相关知识。 2. 向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食，给予高碳水化和物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食、并注意色香味。指导病人少食多餐，告诉病人戒烟戒酒，遵医嘱静脉补充能量，每周测体重一次。 3. 急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。提供良好的休息环境，遵医嘱给予维生素B族，维生素C等护肝药物。 4. 协助病人改变体位，每2小时1次，保持床单元平整、清洁、干燥。使用气垫床。加强营养，对皮肤瘙痒的病人鼓励使用碱性苏打水擦身，每天早晚协助患者温水擦身一次。 【健康指导】 1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染，甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液隔离。患者的牙刷，剃刀、毛巾不可与家人共用，不将嘴嚼过的食物给儿童吃。同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。 2. 指导病人进食清淡饮食，流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富饮食。 3. 注意休息，避免劳累。休息有利于肝脏的恢复。 4. 讲明使用干扰素后第一天会有发热、疲劳等不适，个别患者会有头痛、肌痛、关节痛，食欲不振等。请患者不必惊慌。 5. 指导患者以正确的态度对待疾病，要让他认识到心理负担重，对疾病恢复的影响、要让他充分认识到疾病对身体的危害性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其正确配合治疗。 6. 患者出院时在休息、饮食用药等问题给予具体指导，嘱患者按时复查，以便于能对复发做到早期发现。对慢性肝炎患者让其了解复发的诱因，如酗酒、劳累，等诱因。 【护理评价】 1. 病人及家属的隔离及有关护理治疗的知识有所了解。 2. 体重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人饮食情况如何，食欲有无改善。 3. 病人日常生活需要能否得到满足、病人能否根据自己的经历感受合理安排休息及活动。 4．皮肤瘙痒症状是否减轻、有无皮肤发红及破损。 二、肺结核病人护理常规 肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多器官，以肺部受累形成肺结核为常见。排菌患者为主要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。 【护理评估】 1. 病史 2．体温、脉搏、呼吸和血压。 3．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 4．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 5．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【主要护理问题】 1. 体温过高 与肺部感染有关。 2. 清理呼吸道无效 与痰多、粘稠、疲乏、咳嗽无力有关。 3. 潜在并发症：胸膜炎、感染性休克。 4. 营养失调：低于机体需要量 与长期低热、代谢率增高有关。 【护理措施】 1. 密切观察病人呼吸、体温变化情况，观察病人胸痛的性质、程度及呼吸困难的程度，遵医嘱使用抗生素，并观察用药反应，若病人出现感染性休时密切观察体温、脉搏、呼吸血压，嘱病人绝对卧床休息，观察面色，神志、肢体末端温度等，及时发现休克先兆，遵医嘱吸氧，保持呼吸道通畅，准备好抢救药物及设备。 2. 高热期卧床休息。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，保持室温在18-22,湿度50%-70%，鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质食物。协助口腔护理，体温超过38.5时给予物理降温，物理降温后30分钟量体温，并记录于体温单上。遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时更换衣服并注意保暖。 3. 遵医嘱正确留取痰标本，观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血，指导并鼓励病人有效地咯痰，让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰重深部咳出，必要时吸痰。指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30分钟