2014年-9-25计算肠外营养液配置.docxVIP

液体量=2000ml瑞素：500ml1.预计能量：1500kcal2.根据糖脂比：6：4 ，预计葡萄糖900Kcal，30%脂肪乳200mL（600kcal）3.热氮比100～150:1，氮量：10~15g,青少年建议为15g4. 复方氨基酸（20AA）500mL，氮量为7.65，丙胺酰谷氨酰胺（20g）100ml，氮量3.9g，总氮量为11.55g。5.水溶性维生素、脂溶性维生素，安达美、格利福斯，10%葡萄糖酸钙各一支6.调整电解质? 氯化钠每天生理需要量4.5g（50ml）? 钾缺乏量(mmol/L)=[正常血清钾(4.5mmol/L)-测得值]×0.4×体重（kg）=（4.5-3.0）×0.4×47.5=28.5mmol/L换算成10%KCl溶液：28.5÷13.4 ≈2.1g（30mL）复方氨基酸（20AA）500mL丙胺酰谷氨酰胺100ml30%脂肪乳200mL水溶性维生素（水乐维他）10ml脂溶性维生素（维他利匹特）10ml多种维生素（安达美）10ml10%葡萄糖酸钙10ml格利福斯（甘油磷酸钠）10ml25%硫酸镁4mL10%NaCl溶液50ml10%KCl溶液30ml总计914ml所需葡萄糖的量50%GS250ml10%GS500ml热量：800kcal液体量：750ml总计：热量：1400kcal液体量1684ml氮量：11.55g糖脂比：4:3热氮比：121:1渗透压：780.404毫渗量/升外周静脉输液渗透压小于900毫渗量/升操作步骤：严格无菌操作1. 用70％酒精擦试超净工作台。2. 按医嘱或营养处方单准备好药品。从传递窗接收排药者已排好的静脉输液药品；核对标签内容是否与药品相符。3. 检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整、有效期等是否合格后才能使用。4. 将不含磷酸盐的电解质、微量元素、胰岛素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。5. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分振荡均匀。6. 关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管针头插入葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，先打开氨基酸溶液输液管夹，再打开葡萄糖溶液输液夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。7. 翻转“全合一”营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。8. 将脂溶性维生素加入水溶性的维生素（粉剂）中，充分溶解后加入脂肪乳，混匀。9. 最后连接第3根输液管针头到含有维生素的脂肪乳中，打开输液管夹，边放边摇晃输液袋，在脂肪乳全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。10. 轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将“全合一”营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，待袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。11. 用密封夹关闭“全合一”营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭“全合一”营养输液袋袋口。12. 挤压“全合一”营养输液袋，排出袋内空气，并观察是否有液体渗出，如有则须丢弃。13. 所有这些操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌操作技术操作，保持处于“开放窗口”。14. 将配方标签贴在“全合一”营养输液袋表面，签名认可后，传递外送到成品间，由药师检查核对。15. 药师应仔细检查有无发黄、变色、出现浑浊、沉淀、剂量等现象出现，如有则须丢弃核对结束后，将“全合一”营养输液袋装入避光袋中交给病区，如不马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。16．留样：“全合一”溶液配制完毕后，应常规留样，保存至患者输注该混合液完毕24小时后。17．保存：避光，无脂肪乳剂的混合营养液尤应注意避光。建议现配现用，如不马上使用，则应暂时放入冰箱中冷藏（4℃-8℃）保存。国产聚氯乙烯袋建议24小时内输完。