DecisIV鱼骨图在静脉输液安全隐患中的分析应用.pdfVIP

·100· ·基础护理· 昊玉芬黄凌 摘薹 目的：提高静脉输液治疗与护理质量，减少输液安全隐患。方法：根据DecislV鱼骨图分析静脉输液治疗过程中可能出现的问题。结 果：提高了静脉输液质量安全，注重静脉输液细节管理。结论：使静脉输液治疗更趋于正规化、专业化发展。 关键词鱼骨图；静脉输液；安全隐患；防范 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生研发，故又名石川 管理，笔者在此借鉴鱼骨图程序化的管理，在静脉输液安全管 图。鱼骨图是一种发现问题根本原因的方法，它也可以称之 理方面进行探讨，从而发现静脉输液过程中存在的安全隐患， 为因果图。鱼骨图原本用于质量管理，美国BD公司输液治 提出问题，及时整改。根据DecisIV鱼骨图分析静脉输液中可 疗部根据鱼骨图的管理理念，应用于静脉输液治疗的程序化 能出现的安全隐患，详见图1。 l治疗方案评估 2穿刺；|fI；能评估 3执{r穿刺，行 4输液I：县的应川 输液的日的、疗秭、 皮肤状况、穿刺 将迎医护人 lr血带，针方法． 迷度、药液性质： 部位、静脉能见 员、簟业静脉 穿刺角『叟、绷皮、 一一pH 艘、弹性、静脉 输液护：i：一 穿刺，送婷份的方 一渗透l氍 瓣、“径、长短 IVTeam 法、无陌技术 最佳实践： l程序化操作 2减少穿刺次数 3减少并发癌 4减少病人赞JH 5减少引。刺伤 6减少劈动强度 7捉商嫡人满意度 图l 根据DecidV鱼骨图分析静脉输液中可能出现的安全隐患 l 护士对患者的治疗方案评信不足．导致静脉输液并发症 缩、坏死，局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素，使静脉 (第l根鱼骨代表的程序l 壁通透性增强，释放组织胺使静脉收缩变硬；抗癌药物作用于 患者需要输入TPN、20％甘露醇等高渗透压的液体或是刺细胞代谢的各个周期，影响DNA与蛋白质的合成，使血管内膜 激性强的药物(如化疗药物、钙剂)，由于护士对药物的认识不 细胞坏死，静脉萎缩变细；血管活性类、抗菌类药物长期静脉输 足，给患者在外周小血管输注或患者、家属不愿意接受中心静 入，可使血管脆性增加，通透性增加，局部组织发生炎症，导致 脉置管，这些药物可刺激血管引起静脉炎、血管硬化，或一旦外 血管硬化…。这些因素都有可能导致血管破坏及输液部位皮 渗，将会发生静脉输液并发症，如皮肤起水泡、皮下组织坏死 下损伤。因此在治疗前应充分评估患者治疗的目的及药物的 等。原理：高渗液体使血浆渗透压升高，导致血管内膜发生萎 性质(pH、渗透压)再采取相应的静脉输液方案。 佳耋璺但：6109銎四川省医学科学院·四川省人民医院普外三…。 2 护士静脉穿刺时对穿刺部位、工具的选择不当(第2,6 一 吴玉芬：女，，本科，副主任护师。护士苌 根鱼骨代表的程序) 万方数据 ·101· 疗时，对上述患者年龄、病程、活动状况、皮肤状况、血液是否