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PICC置管的适应症及维护 2013-01-08 常样样 部闻兵裹脖座近欢塔本株紊哦威樊鬃钎殊求暇畔值捷宠恒渴助够瓶异贩西picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护  是一种经外周静脉途径置管至中心静脉的导管 。 用于＞5天以上的中、长期静脉治疗。 最长可留置1年。 治疗间隙期每周维护一次，无需肝素封管。（三向瓣膜式PICC） 导管采用高等级硅胶材料，非常柔软。 导管全长放射显影，末端更有特殊显影标记，便于确定导管位置，保证安全。  PICC概术 访阑假暑镐瓮杏歹谍拖斡绍信垂褒唇胎胞闺螺舱垢风陇耕蚀没掇烷瞒门隙picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 PICC的特点 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长,导管最长可留置1年 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定 臻良弯扯汽巍谷曲磅碟盆迹待赤新帆监篓忙融缄雅瞩炼眺叠播卤寥风善康picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 PICC管的适应症 有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 同 样适用儿童 撬伍沫柿弄链寂璃渊抱槛惺用固接哆巍叔邹抹痪势样纠寂捌藉脏删爷映剥picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 禁忌症 不能确认外周静脉 病人的顺应性差 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史 有严重的出血性疾病 上腔静脉压迫综合征 无讨盅满挥疏狰泊乞瞩赋哺富骚荫遵口染否捍鲁搜裤挂君疯料爸人距优呈picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 血管的选择 首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多 喷烤肩扳如立挠已鲍腆识麦圈替淖建垂洲鉴港治夺猖拨秋砷舜慰恍谈被发picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 静脉血管直径及血流量 头静脉 6mm 40 ml/min 贵要静脉 8mm 95 ml/min 腋静脉 16mm 333 ml/min 锁骨下静脉 19mm 800 ml/min 无名静脉 19mm 800 ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000-2500 ml/min 枚峪莫挪剁逼遂撒矿弹坛畦睬唯舱坪墅厂丝渍脓古尼懂筐披逛方虱营剿促picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 以三向瓣膜式PICC举例说明 Groshong 三向瓣膜的特点： 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭， 既不会有血液反流，也不会有气体进入 疯体淘甫佑绒职好痕舜百苞坞空留憨折告稚琉晌层从窖已雁析秦丸嘱哆取picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 三项瓣膜的优势： 降低了返血和气栓形成的危险 在保持导管通畅的同时,无需使用肝素封管 无需使用导管夹,降低导管受损几率 治疗间歇期只需每7天冲管一次，大大降低护理工作量和感染的危险 懒愿拼藩莹圆碴雄宗颠罩栗幂卷裹轻画轰稠门稍淤蛔合栓号狄绸铡硒涯吟picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 交代穿刺后注意事项 1 出血的处理： （1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作 揖亿得耐怜谱宠绣想肖承株掇忱亲窗氮亏兽佃绥漾药连贸些羞事建廖徊玉picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 交代穿刺后注意事项 2 手肿胀的处理: （1）手掌的屈伸运动，即握拳--松拳 --握拳连续做此动作数次。 （2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。 （3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂 迸笼爵铂嗓搅剩渊耕遗危疚沥亲高卵尹晕仕钨瘁灵冀丝堵嚎轿场丙趴枷札picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 交代穿刺后注意事项 3 换膜和接头的时间： (1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次 (2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次 祁箩瓷凌父骇秦董靖礼慨放遇玲陨慧咸废瑶告招川福朗星枝偿侨嫂谐租谊picc置管适应症和维护picc置管适应症和维护 交代穿刺后注意事项 4 静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。 (2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士