FIGO-IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(一) 外阴癌.pdfVIP

国际妇产科学杂志 年 月第 卷第 期 , , , 2008 2 35 1 JIntObstetGynecolFeb.2008Vol.35No.1 · · 75 标准与指南 FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南:外阴癌 编者按: 和 《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》以循征医学为依据,完整介绍常见妇科恶性肿瘤 FIGO IGCS 的FIGO分期,简明扼要介绍各种妇科恶性肿瘤处理原则和治疗方案,对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的 指导意义。在 年 月第 届 会议上, 和 发表了第 版 《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指 2006 11 17 FIGO IGCS FIGO 3 南》,新版指南增加了一些新进展,这些改动是建立在已获得的各种各样最有力证据的基础上的。中山大学林仲秋 教授等已将该指南的第 版译为中文。本刊请林仲秋教授将该指南浓缩为 “外阴癌”、“阴道癌”、“宫颈癌”、“子宫内 3 膜癌”、“卵巢癌”、“输卵管癌”、“滋养细胞疾病”个专题,从 年第 期开始连载,使中国更多的同行分享这些 7 2008 1 世界级成果。 外阴癌约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的 。主要发生 胞计数、生化检查和胸部 线检查。 4% X 于绝经后妇女,发生率随着年龄的增长而增加。 的原发性 二、治疗 90% 外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞 外阴上皮内瘤样病变( )和原位癌治疗 首先要通 1. VIN 癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见外阴恶性肿瘤。大多数鳞状细胞癌 过多点活检确定病变完全为上皮内病变。多中心病变的患者 发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。外阴癌的治 需多处活检。外阴两侧的病变一旦确诊,应行外阴上皮局部表 疗应采用多学科参与制定的个体化治疗方案,患者应到拥有相 浅切除术,切除边缘超过肿物外0.5～1cm即可。病变累及小 关诊疗经验的专家的妇科癌症中心就诊。 阴唇也可做局部切除术,但更多采用激光气化或部分切除。激 年起外阴癌已采用手术分期。 年对 期再分亚 光治疗也适用于阴蒂病变。大的病变可以行表浅外阴切除术 1988 1994 I 期,见表 。 (外阴皮肤剥除)和薄层皮片植皮术。 1 表 外阴癌分期 2.外阴浸润癌的治疗 治疗必须个体化。没有标准的手 1 术,强调以最保守的手术治愈疾病。 FIGO分期 TNM分类 外阴微小浸润癌 ( 期)。行广泛局部切除术( ① IA wide 原发肿瘤无法评估 TX localexcision)。如术后