防止尿失禁.PPT

防止尿失禁 本次研讨是关于“控尿”——为控尿努力，防止尿失禁，而不是听之任之直到严重的不得不处理为止。 翻译:高绪霞 尿失禁是正常衰老过程的表现之一吗？ 尿失禁从未被视为正常，即使是年岁很大的老人。它通常由多种原因引起，尽管年龄相关的尿道变化使得老人易于发生下尿路的症状，但是外部因素如药物、不运动、糊涂、抑郁、以及雌二醇缺乏也起了重要作用 年龄相关的膀胱、尿道改变 延长排尿间隔能力下降，膀胱容量降低，逼尿肌收缩能力减退 排尿后残尿量增加（50－100ml） 夜间潴尿能力下降，即使无肾脏疾病，在周围水肿和前列腺疾病下也是如此 前列腺增生，尿流出受限 妇女尿道压力较低，括约肌功能损害是妇女压力性尿失禁的原因 尿失禁 尿失禁本身不是一种致病条件，而是由于一个或多个潜在原因造成的一个症状。有效的治疗取决于对疾病全面的评估与诊断 研究表明，在最初的护理中，增强训练会改善患者情况，且会更好了解通过各种治疗方法的选择以改善患者症状的潜在可能性 尿失禁 尿和∕或便的不自主或不恰当排除对社会功能及卫生产生影响 尿失禁——患病率 家中 5－10人中 1名女性 ﹥65岁 10－14人中 1名男性 ﹥65岁 居民小区 3人中1名男性和女性 养老院里 3人中2名男性和女性 老人病房 2人中1名男性或女性 便失禁——患病率 家中 17％， 养老院25％ 尿失禁与便失禁严重影响生活质量 越来越多的证据表明尿失禁与便失禁对健康的诸多方面造成不利影响，如老年女性的急迫性尿失禁可能与发生跌跤和骨折的危险性增加有关 对个人的影响 尿、便失禁使人痛苦、压抑、常造成与社会分离 与失禁有关的健康问题 皮肤破溃与褥疮的危险 感染 社会问题 融入社会障碍与社会排斥 失禁使患者困在家里，仅出入于住所与护理院之间 造成患者滞留家中的起始原因中，原失禁仅次于痴呆 失禁造成患者与其照顾者之间发生冲突 对于照顾者而言，失禁有时使他们无法忍受，往往造成他们与患者的关系破裂，而这种看护与被看护的关系在这之前可能会长期维持 是否发生失禁的决定因素 脑血管疾病增加有症状的逼尿肌功能失常可能性——尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁 充血性心衰和外周水中易于出现夜尿增多 活动少、尿急会发展为急迫性尿失禁 痴呆 不仅易于出现尿失禁而且可能会引起行为问题如随地小便 谵妄 萎缩性尿道炎 药物——利尿剂、抗抑郁药和抗精神病药 便秘 失禁的可逆转因素 D- 谵妄 R- 活动受限 I- 感染、炎症、便秘 P- 多尿（糖尿病，咖啡因，容量过负荷） 药物制剂（利尿剂等） 对生活质量的影响 失禁总是对患者的生活质量造成不利影响，包括与社会隔离，孤独，悲伤，尿失禁带来的精神问题包括抑郁，窘迫等影响了他们每日的生活活动，耻辱感影响了性关系，干扰了睡眠。尿失禁带来的实际问题与尿液渗漏有关，如经常要更换衣服床单，更频繁洗澡等均影响了生活质量 对于尿失禁的可能人群要采用媒体宣传等多种不同方法提高尿失禁的知晓率和促进尿失禁的恢复和护理 现在她依赖于盆浴，不再做任何家务事，与丈夫的关系也变了，她拒绝与丈夫同睡一张床。她女儿不再出去上戏剧课以便与父母呆在一起给他们帮忙 Mary 尿失禁问题影响有多大？ 哪些可避免的因素能够防止这种情形进一步发展 如果你是该跨学科控尿团队的一名成员，该团队既是家庭的又是以医院为基地的，你如何处理这种情形？ 还有一个政府护理院，拥有80张床位，一所初级健康看护中心，和一所老年医疗康复医院 在政府健康中心，你会拥有一间带有诊所的办公室，均对老人开放，也有一些处理尿失禁的设施及健康中心药房的药品。你进入了政府健康信息系统 诊所的全部人员包括一名管理者，两名失禁护士，两名看护维修工人，一名每周工作20个小时的老年病顾问医生 你的运行诊所的一般指导原则应该是什么？ 你如何确保控尿服务能面向所有需要的老人？ 诊所所能提供的服务是什么？ 你如何运转诊所？ 病例研究3 Nikolau 是一名88岁的老人，一个人居住在思普若斯的尼可塞尔外的村庄小平房里，他是个鳏夫，独自一人，他有时拜访他的邻居和朋友，他的亲戚每两周来看他一次。 他的大部分时间都花在他房子边上的菜地里，他购物，烧饭，整理房间。晚上他散步到村庄酒吧里呆上1小时，然后回家，家里和他作伴