原发性子宫颈恶性黑色素瘤2例分析.pdfVIP

临床论著 Oriainal Research 原发性子宫颈恶性黑色素瘤2例分析 赵洪燕 郑向奎 河北省保定市第三医院， 河北 保定 071000 【摘要】 目的 探讨原发性子宫颈恶性黑色素瘤的临床表现、诊断及治疗。 方法 回顾分析2例我院收治的经病理 确诊为宫颈恶黑的病人的病例资料和相关文献资料，2例病人均有随访。 结幂 2病例病理标本免疫组化：S-100蛋 白阳性，HMB一45阳性；一例病理特点不明显，宫颈肿物活检病理为 “低分化鳞癌”，术后确诊为宫颈恶黑。一例手术， 术后未接受后续治疗存活8个月；一例接受联合化疗II程，放弃治疗后存活5个月。结论 免疫组化染色：HMB一45、 S-100常为阳性，对诊断宫颈恶黑有重要意义；手术是其主要治疗手段，结合免疫治疗有助于改善预后，联合化疗对 其有效。 【关键词】 宫颈肿瘤；黑色素瘤；HMB-45(抗黑色素瘤特异性抗体)；S-100(神经组织蛋白) 【中图分类号】R737．33 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3257(2008)01—0038—03 阳性，HMB-45阳性。患者拒绝放、化疗，术后l4天 出院，术后6个月随诊时阴道残端复发，原阴道右侧壁 色素沉着处也有肿物生长，与残端肿物相连，仍拒绝放、 临床上，恶性黑色素瘤是一种起源于表皮基底层黑’ 化疗，8个月后死于肿瘤转移。 色素细胞的侵袭性肿瘤。女性生殖道恶性黑色素瘤的发 例2，患者，5l岁，绝经1年半，白带增多半年，有 生率约占女性全身恶性黑色素瘤的3％…，它很少发生 异味，阴道少量不规则出血3个月入院。体格检查：全 在宫颈，比原发性阴道、外阴的黑色素瘤要少见得多 。 身皮肤、黏膜未发现黑痣糜烂、破溃，浅表淋巴结未触 2004年l0月 2007年3月我院收治两例，现报道如下： 及肿大。妇科检查：外阴无异常，阴道未见色素沉着及 赘生物，宫颈呈菜花状改变，直径约4cm，黑红色，侵 1病倒资料 及穹隆及阴道后壁上1／3，质脆，接触性出血；三合诊： 右侧宫旁组织增厚变硬达盆壁。盆腔CT：未见到明显 例l，患者，58岁，因绝经6年，同房后出血3个 肿大淋巴结；彩超：肝内多发转移病灶，最大的直径约 月，阴道不规则出血2周入院。体格检查：全身皮肤黏 2．3cm；肺部X线未见明显异常。宫颈活检病理回报： 膜未发现黑痣糜烂、破溃，浅表淋巴结未触及肿大。妇 宫颈恶性黑色素瘤，免疫组化：S一100蛋白阳性，HMB一 科检查：外阴无异常，阴道畅，阴道右侧壁1／2处有一 45阳性。诊为 “宫颈恶性黑色素瘤Ⅳ期”，行TC方案 约2×lcm的色素沉着，灰黑色，边界尚清，表面无破 化疗，I程后阴道出血症状明显好转，病灶无明显缩小， 溃，质地与周围黏膜无异常；宫颈下唇菜花状肿物，直 II程后患者放弃治疗，于5个月后死于肿瘤转移。 径约3cm，淡红色，质脆，接触性出血。活检后病理回 报：宫颈低分化鳞癌。门诊以 “宫颈癌Ib期”收入院， 2 讨 论 于2004年l0月行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫 术，术后病理回报：宫颈恶性黑色素瘤，侵及浅肌层， 2．1病因及发病率 曾有报道在正常宫颈中有3．5％ 手术切缘阴性，子宫内膜呈老年性改变，右侧淋巴结转 含有黑色素细 ，而原发宫颈的恶性黑色素瘤既为来 移1／9，左侧淋巴结转移0／1l。免疫组化：S-100蛋白 源于宫颈上皮基底层的黑色素细胞或宫颈间质 ，或由 38 JOURNAL OF RARE AND UNC(~IMlVlON DISEASES Vl0l_15 No．1 2008 交界痣恶变而来。好发于围绝经期妇女[5】，本组2例患 是一种主要