血糖仪偏差来源.pptVIP

偏差的来源 ----强生 偏差的来源 如果血糖仪被正确地操作使用，而测试结果仍然在±20%的范围外，是什么原因造成的呢？偏差的来源是什么呢？ 偏差的来源 测试样本(全血、血浆、血清) 样本来源(动脉血、静脉血、毛细血管血) 样本采集后的时间 样本的量(过量、适量、不足量) 添加剂(保护剂或抗凝剂) 糖酵解 血球压积率范围 干扰物质 使用者技术 仪器调校 偏差的来源 测试样本(全血、血浆、血清) 全血是指血液，它含有血细胞—(固体部分)和水(约占90%)，以及其它营养物质和成分(液体部分)组成。 血浆是指除去血液中的血细胞—(固体部分)的剩余部分。 血清是指血浆中除去了凝血蛋白酶原后的剩余部分。 血浆和血清的葡萄糖含量几乎完全一致。 全血和血浆/血清的葡萄糖含量的换算关系如下： 全血血糖=血浆血糖*(1.0-(0.0024*血细胞压积率)) 偏差的来源 血球压积率范围 定义：在一定量的血样中，血细胞的含量。 (如右图) 通常不同人群的血球压积率范围如下： 成年男性：42-52% 成年女性：35-47% 儿童：34 - 40% 新生儿：54-65% 偏差的来源 通常，导致高的血球压积率范围的原因如下： 新生儿 红细胞增多症 脱水症 通常，导致低的血球压积率范围的原因如下： 大出血 输液 AIDS 癌症 怀孕 贫血（20% - 35%） 透析病人 偏差的来源 血球压积率范围 理康公司血糖仪的血球压积率范围如下： 稳捷系列血糖仪 25-60% 稳步系列血糖仪 25-60% (稳步医院用血糖试纸可以测试范围为25-65%) 随手测和稳豪血糖仪 30-55% 偏差的来源 样本来源(动脉血、静脉血、毛细血管血) 动脉血来自动脉血管的血样 静脉血来自静脉血管的血样 毛细血管血来自毛细血管的血样 这三者的差别在于： 所含的氧分压不同(动脉血通常≧100mmHg；静脉血通常30~ 50mmHg； 毛细血管血通常≧50mmHg)； 所含的养分不同(如葡萄糖、氨基酸、维生素族等等)； 所含的代谢产物不同(动脉血最少；静脉血最多；毛细血管血介于两者之间)； 其它一些理化指标也不相同(如颜色、粘度、密度等)。 偏差的来源 样本来源(动脉血、静脉血、毛细血管血) 血糖水平的比较 偏差的来源 样本来源(动脉血、静脉血、毛细血管血) 由上可知，当做血糖仪与生化仪的对比实验时： 病人处于空腹状态时抽取血样； 或 来自病人的同一种血样。 偏差的来源 糖酵解 大家知道：血细胞对葡萄糖的消耗（在室温的条件下，血细胞会以每小时7-10mg/dL的速度消耗葡萄糖(HCT=45%)）； 血细胞水平越高，则糖酵解作用越强； 对于全血血样来说，冷藏或是添加保护剂会减缓糖酵解作用。 偏差的来源 样本采集后的时间 明确对于糖尿病人来说：即使是在很短的时间内，他们的血糖水平也会发生很大的波动；因此，在做对比实验时，样本采集后的时间显得十分重要。 血样必须在30分钟内被分析完成。 或 血细胞必须尽快地被分离出去(通常要求15分钟内离心分离血细胞)。 偏差的来源 干扰物质： 一切干扰葡萄糖的氧化还原反应的 物质，分为内源性物质和外源性物质。 偏差的来源 综上，抑制葡萄糖氧化还原反应的干扰物质，对于采用光化学的血糖仪，都会使测试结果偏低，甚至没有测试结果 。 偏差的来源 使用者的技术 血样的量 测试技术 质量控制以检查仪器的状态 试纸的保存 偏差的来源 仪器的调校 是否按照说明书的要求调校仪器 是否调校仪器的代码，使之与试纸的代码一致 是否定期检查仪器的工作状态等 偏差的来源 稳步倍加型血糖仪 1、 医院专用试纸 静脉血、动脉血、新生儿血及毛细血管血均适用 细胞压积范围：25-65% 2、葡萄糖氧化酶反应 偏差的来源 * Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control 1ml Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control Convenience. Confidence. Control 动脉血 空腹时，通常要比毛细血管