维生素d缺乏性佝偻病的护理与健康教育_图文.ppt

维生素D缺乏性佝偻病儿科护理学（第4版）第七章第二节 消毒供应中心 刘世华 2014.8 【什么是佝偻病】 佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 佝偻病是我国儿保重点防治的“四病”之一,多见于2岁以下的婴幼儿，以婴儿最常见。 在我国北方高于南方，北方小儿中大约20－50%患有此病。 【什么是维生素D】 维生素D是治疗佝偻病的有效药物  其来源有两种： 人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经阳光 紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。 即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄 等食物中含量丰富。 维生素D的生理作用 小儿为什么会发生佝偻病？ 小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸 收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺 乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质 的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。 维生素D的体内代谢 常见原因 维生素D和钙摄入不足 户外日照时间少 生长发育过快，需要的钙及维生素D较多， 而补充不及时 喂养不当：人工喂养 或过早添加谷类食物 疾病与药物的影响： 体弱多病，腹泻，呼吸道感染等影响 钙及维生素的吸收。 好哭、易惊 枕秃 激期佝偻病的特征表现 是由于骨骼 病变所出现的症状 佝偻病患儿最主要的变化。 主要骨骼体征有 乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、 鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、 “X”形腿、“O”形腿等。 鸡胸 漏斗胸 不同年龄阶段的佝偻病表现 到了1岁以后会走路可出现两下肢向内 或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。 此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。 佝 偻 病 的 治 疗 （1）一般治疗 喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。 并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。 多晒太阳，增加每日户外活动时间， 并多暴露皮肤。 富含维生素D的食物 日常膳食难以满足儿童钙的需求 佝 偻 病 的 治 疗 （2）维生素D治疗 ①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂 对体弱儿或在冬春季节户外活动 受限制时，可补充维生素D，每日400－800国际单位 ②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。 佝 偻 病 的 治 疗 补钙的注意事项 若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用 佝 偻 病 的 治 疗 （4）矫形疗法： 经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能 自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一 定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考 虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯 卧位，使其头部抬起，每日2一3次。 陈小燕等探讨骨密度检查对维生素D缺乏性佝偻病的诊断研究结论：骨密度检查能更好,更早地诊断出维生素D缺乏性佝偻病,使婴幼儿能更科学地补维生素D、补钙,促进骨骼生长 《中国实用医药》2013年 第34期 健康教育 小 结 佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D 引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病 。 主要表现为：多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外 翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、 手镯、脚镯、X形腿、O形腿、出牙延迟、动作发育迟缓等。 小 结 预防佝偻病 做到三多 多做户外活动 多晒太阳