静脉输液操作流程和评分标准.docVIP

静脉输液操作流程及评分标准 操作流程 操作流程 操作方法 准备 解释 选静脉 挂瓶排气 消毒 穿刺 三松一看 固定 调滴速 记输液卡 观察 整理 ·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 ·护士：着装整洁，洗手，戴口罩 ·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 ·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、开瓶器、污物杯、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消毒凝胶、医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物桶、锐器盒、瓶口贴 ·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘、输液器、输液贴有效期 ·查对：根据医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期，如为抗生素需查对皮试结果；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 ·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量 ·备齐用物至患者处，带输液巡视卡查对患者、腕带 ·问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合 ·询问是否需要上厕所等特殊需要 ·协助患者取舒适卧位 ·备好输液架，调节好高度，一般为60—80 cm ·一看：初步选择静脉；在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 ·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳 ·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳 ·需要长期输液的患者需制定更换计划 ·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） ·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处 ·常规消毒皮肤（直径为5 ~6 cm），待干 ·撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用 ·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 ·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用（简要介绍） ·排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 ·左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角穿刺 ·见回血后将针头放平再前行少许 ·一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳 ·观察液体滴入是否通畅 ·滴入顺畅后用输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观 ·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 ·取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 ·再次查对 ·在输液巡视卡上签名、签时间 ·观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应 ·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 ·为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 ·清理用物，一次性物品毁形后消毒 ·洗手，做好相关记录 评分标准 所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操作准备 操作者 5 着装不规范 -3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 评估 3 未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 各-1 用物 3 少一件、摆放乱 各-1 查对 4 查对用物少一项或有质量问题未查出 各-1 环境 2 不符合无菌操作台面 -2 操 作步骤 解释 5 未查对患者、腕带 -2 未询问需要、取得配合 -1 未协助患者取舒适体位 -1 未调整输液架 -1 选静脉 4 选血管不当、未使用一巾一带 各-2 插管挂液 2 操作不规范 -2 排气 6 一次性不成功、手法不正确、浪费药液 各-2 消毒皮肤 6 消毒不规范、未备贴膜、止血带过松或过紧 各-2 查对进针 22 未再查对