手术室安全管理防范措施..docVIP

手术室安全管理防范措施 （一）建立并落实手术室安全核查制度，确保正确的手术病人，正确的手术部位正确的手术。 1、建立实施手术前确认制度与“三部曲”程序，并有记录。 一步：包括手术病人标识、手术部位的标识、运送工具标识。 （1）查对手术部位的标记（术前由医生做好标记），特别注意成对器官的单侧手术；有左右之分的手术；有两个以上部位的手术。 （2）手术病人标识，手腕或脚腕佩戴标识带，用不褪色的笔写明病人的姓名、性别、住院号、科室。 （3）接手术病人的平车上悬挂提示牌，提示牌写明手术间和台次，避免接错病人和接错手术间。 二步：病区与手术室交接核查病人、资料及物品，有记录。 查对时让清醒患者自己说出姓名。对神志不清的患者或年幼的患儿，其身份的确认必须由其合法家属或外科医师共同完成。 三步：执行术前“暂停”、再次核对的制度。 2、建立三方核查制度 手术前三方核查涉及到手术患者、麻醉医生、手术医生、手术室护士，参与人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成。 （1）核对责任人及职责 （2）核对时间点 第一次为实施麻醉前：病人的主管医生必须在麻醉前到达手术间，三方须暂时放下各自工作，共同核对病人身份，手术方式，知情同意等，无误后方可实施麻醉。病人有回答能力的，则病人姓名，年龄，手术部位，知情同意书，过敏史等内容均由病人自己叙述：第二次为手术开始前；第三次为手术结束病人离开手术间前，核对方法与第一次相同。三方确认无误后，分别在核对表相应位置上签字。 （3）手术病人查对流程： 持手术通知单、病人接送登记本、物品交接卡到病房接病人 ，同病房护士查对→ 病人被送入手术室等候区，由值班护士查对 → 病人被送入手术间由巡回护士查对 → 麻醉前由麻醉师查对 → 手术开始前暂停一分钟由手术者、麻醉师、巡回护士共同完成并填写手术病人核查表 （二）加强手术接送环节的管理，防坠床、跌倒 1、正确使用平车、轮椅，定期检修手术推车和手术床，保证其安全性。 2、移动患者到手术床或推车时，必须固定手术推车和使用安全带，防止坠床。 3、在使用推车运送患者时上护栏及安全带，患者的头部应在运送者一侧，转弯时，应减慢车速，防止摔伤。 4、对小儿、老人、躁动和苏醒期间的患者，除使用约束带外，应有人看护，确保患者安全。 （三）加强手术患者体位的安全管理，防压疮、防神经、肢体的损伤 1、术前访视时对病人年龄、体态、病情、皮肤情况进行评估，做到心中有数。 2、保持床单平整，无皱褶，无碎屑。 3、安置手术体位时，避免拖、拉、推,动作要轻柔。 4、术中巡回护士应严密观察肢体血液循环、皮肤颜色、弹性、张力，发现体位倾斜及时纠正；若手术时间长，在病情许可的情况下，对肢体受压部位进行按摩等被动活动。 5、摆置手术体位时，在病人受压关节、骨突部位、肌肉组织薄弱的地方垫软垫保护，重点受压部位使用褥疮贴。 6、保持受压部位干燥，避免潮湿。 7、护理人员掌握摆手术体位的要点：选择合适的体位垫，手术部位暴露充分，手术体位固定牢固，避免压迫神经血管，避免影响呼吸循环。 8、体位垫材质要求透气吸汗、表面光滑、无棱角。 9、手术结束后仔细检查病人皮肤完整性，如有受损及时处理、记录。 10、建立压疮风险评估与报告制度。 （四）建立和实施术中的输液，输血，用药的安全制度 1、安全用药措施 （1）药品分类保管，标识清楚，严禁混装，剧毒麻药品专柜上锁保管。 （2）严格查对制度，及时、准确、无误地执行医嘱。 （3）医嘱不清晰、不明确时，应待医生确认后方可执行，不可凭经验使用。 （4）执行口头遗嘱时，必须当场复诵药名、剂量、用药途径、用药时间。 （5）提醒医生及时补齐医嘱。 （6）手术台上所需药物必须由巡回和洗手护士共同核对以后用注射器抽吸，并严格掌握剂量，以保证患者用药安全。 （7）药物标签脱落、字迹不清，一律不用；用过的空药瓶或药品原包装应保留，手术结束后由巡回护士再次核对。 （8）护士交接班时，要交代清药品名、剂量、浓度。 2、安全输血措施 （1）严格执行输血三查八对制度，即：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。 （2）一次只能领取一个患者的血袋，避免混淆而出错。 （3）输血前需两人共同查对，并签名。 （五）强化手术室物品清点制度的安全管理 1、严格执行清点核对制度： 切皮前、关闭体腔前后、手术结束后四次清点手术所用的器械、敷料缝针等，巡回护士及时、正确记录。 2、 清点物品时要求洗手护士与巡回护士共同点唱，并完成反馈读/反馈听过程。 3、使用带钡线的纱布敷料，术中增加、减少用物必须由洗手和巡回护士两人共同清点确认，并立即记录。 4、执行手术护士1人1台制，一般情况下不中途交接班，特殊情况执行交接班清点核实制度，交接人员必须共同清