手术安全核查制度xin..docVIP

*****医院手术安全核查制度（2012年版） 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士、手术科室护士，在患者送手术室前以及送达手术室进行手术过程中分别或共同对患者身份和手术部位以及手术准备、手术安全等内容进行核查、评估的工作。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 三、手术医师应在手术准备阶段认真评估患者状况，制定详细的手术方案及应急预案，认真填写《手术风险评估表》，履行签字手续，做好手术部位标记及其他必要准备。 四、手术科室护士应按照《手术部位标记制度》在患者送手术室前对患者身份和手术部位标记进行核查。 五、患者送至手术室后手术室护士应按《手术部位标记制度》进行患者的身份和手术部位核查。 六、麻醉开始前手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，手术医师、麻醉师和巡回护士按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标记、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，并逐项填写《手术安全核查表》。 七、手术开始前手术医师、麻醉师、巡回护士共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标记，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 八、患者离开手术室前手术医师、麻醉师、巡回护士共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 九、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 十、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 十一、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十二、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 十三、分管院长、医务处及各手术科室、手术室、麻醉科相关责任人应加强手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出改进意见并主动实践。 十四、医务处应积极搜集各方改进意见及实践效果，对本制度不定期进行修订。 十五、医务处应不定期对本制度实施情况进行专项检查并对检查结果全院通报，对有关人员进行奖惩。 附件2： 手术安全核查表 科 别： 患者姓名： 性 别： 年 龄： 病案号： 麻醉方式： 手术方式： 术 者： 手术日期： 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是 □ 否 □ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路： 中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向： 恢复室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □ 其他： 手术医师签名：