护理安全检查表..docVIP

考核项目 考核内容 标准分 考核方法 扣分标准 制 度 职 责 查对制度：医嘱每天查对，护士长每周参与两次医嘱大查对，有记录；治疗查对，换药、注射有签名见输液卡、治疗单。 查看 一次未签名扣2分，发错药或打错针1人次不得分 交接班制度：接班者提前5-10分 钟到岗，交接班者均要掌握整个病区状况，包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书写好交班报告，为下班做好必要准备工作，口头交班内容记录在记事板上。 查看 时间 交、接班者不知晓病区状况一处扣2分，危重病人未床边交接班一次扣5分，病区财物交接不清扣2分。 岗位职责：每月组织护理安全学习及讲评，各班职责定期修订，人人掌握职责内容并落实。 抽考 一人不熟悉扣1分，一处未落实扣1分。 1.实地查看 2.现场考核 3.查相关记录 2.护理安全管理制度：差错事故防范及报告制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理人员认真落实岗位责任制。 3.科室设安全员，每周进行安全检查，，护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现隐患及时处理，科室有护理质量小组每周对本科进行专项护理检查，每月大检查一次，并有记录。 4. 各处电路完好，通讯畅通，病房内禁用明火、电饮具。 5.对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带、以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6.内服、外用药标签清楚，分别放置，病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报。 7.积极对病人及家属进行安全知识教育。外出请假有相应手续，介绍用氧安全、有“”标志。 询问病人看病历、看现场 调查病历，一例未落实扣2分 对有安全防患的患者进行评估、采取相应的预防措施，并向患者或家属进行宣教有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、窒息、自杀、出走。难免性褥疮上报护理部。 查看 询问 现场调查有隐患患者。一人未宣教扣2分，未采取措施扣2分，未记录扣2分，未上报发生褥疮不得分，坠床、烫伤等1例扣5分。 治疗室一般药品无过期、混装。标签醒目，钾、公开，各班随时保持。 查看 一处不合要求扣1分。 护理隐患缺陷随时发现随时记录，每月分析讨论有记录。发生护理事故应立即上报，严重差错24h内上报，一般缺陷差错次月5日前上报。 查记录 一次未记录扣1分，漏报不得分，缺一次分析讨论扣5分，推迟一日上报扣0.5分。 实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼。 查看 发现实习生单独操作一人一次扣2分。 熟练掌握相关疾病的抢救程序、严格执行汇报制度。 抽考 不熟悉程序扣3分。 抢 救 设 备 急救车：清洁、光亮、推行迅速，车内物品摆放有序、无杂物；急救药品：按性能分类放置，标签醒目、数量准确、无过期、变质，各类液体各一瓶并套上网套；急救器械：开口器、舌反板、通气导管、舌钳、吸氧管、吸痰管、输血器、血压计、听诊器、砂纶、冰袋、热水袋及套、5.1.20ml注射器、无菌镊、电筒、气切包、导尿包、输液盘一套。以上用物均处于清洁或灭菌有效期 查看 一处不符合要求扣1分 护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作用。 抽考 一人一处不熟悉扣1分，缺一支急救药品扣1分，缺一样物品扣1分。 中心供氧（含备用氧）、电动吸引器处于备用状态，吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。 查香 一样不符合要求扣2分。 严格管理：专管护士每周检查3次有记录；班班交接有记录；护士长每周检查2次有记录。 查记录 缺一次记录扣1分。 人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论；护理人员能熟练操作，反应敏捷。 抽考 一人低于85分不得分。 非抢救情况不允许执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱应复述2遍，不得执行未冠签的医嘱。 查看 时间 发现执行口头医嘱一次扣2分。 1.查制度 2.查相关记录 2.建立护理差错记录本，对发生的差错及时组织讨论，有分析处理意见、防范措施及结果追踪，月有小结。 3一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报。 不 良 事 件 1.病人住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人相关的护理意外。 抽查1例护理不良事件上报案例，科室有分析和改进措施，体现质量持续改进。 2.诊断或治疗失误导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重的功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。 不 良 事 件 3.严重的药物不良反应或输血不良反应。 4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。 5.因公务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害