昏迷病人急救流程图.docVIP

昏迷病人的急救流程图意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在1心肺复苏清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼吸异常气道阻塞 昏迷病人的急救流程图 意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在 1 心肺复苏 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 呼吸异常 气道阻塞 2 2 紧急评估有无气道阻塞 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼之无反应，无脉搏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 4 4 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 尽快查找病因，确定昏迷的原因 原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎3 原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭 继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭 5 5 处理：脑水肿： 处理： 脑水肿： 脱水（20%甘露醇125ml~250ml快速静滴）、利尿（速尿60~80mg静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75） 苏醒剂应用（纳络酮0.4~1.2mg静滴） 抽搐： 吸氧 地西泮10mg静推，1~2mg/min； 呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息） 甲氧氯普胺：10mg 肌注 监护：测T、P、R、BP、心电图观察瞳孔、神志、肢体运动 监护： 测T、P、R、BP、心电图 观察瞳孔、神志、肢体运动 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 安全护理 留置尿管，记24小时出入量 6 7 7 防治并发症窒息 防治并发症 窒息 泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭 8 8 留观24小时或入院 留观24小时或入院