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捏脊法治疗小儿厌食探究进展【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0015－01 【摘要】经学习与应用，归纳总结临床应用的相关文献报道，整理出捏脊疗法在治疗小儿厌食方面的研究进展。本文从捏脊疗法结合其他相关综合性治疗方法，从多角度的治疗厌食症，对小儿饮食方面有着很好的改善与治疗作用。 【关键词】捏脊；厌食；小儿推拿 1.临床研究进展 1.1单纯捏脊疗法治疗小儿厌食症 李伟等⑴采用捏脊疗法治疗小儿厌食症109例，结果治愈98例，有效11例，总有效率为100%。故按摩该部穴位，实有调节脾胃、理气活血、消积导滞之功，可促进脾胃运化，协调脏腑功能，从而使厌食之症消失。 吴红莲⑵对60例厌食症患儿给予单纯的捏脊治疗。结果：显效37例，有效18例，无效5例，总有效率91.67%。说明捏脊刺激督脉及足太阳膀胱经的脏腑背俞穴，能很好的调节阴阳，疏通经络，消食化积，调整脏腑功能，增强脾胃运化机能，从而达到健脾助运消积之效。 韩斐等⑶在其临床观察中，用大量的病例更加详细记录的捏脊治疗不同症型小儿厌食的治疗效果。其结果显示：不同证型厌食症采用捏脊治疗，疗效没有明显区别(P＝0.103)，说明捏脊疗法对中医辨证的4型都适用。并且在此临床观察中，还对捏脊法与药物治疗法对脾胃气虚证小儿厌食治疗效果进行了比较，结果显示捏脊组疗效优于对照组。说明辨证为脾胃气虚证的厌食症患儿选用捏脊疗法比口服药物疗效更好。 1.2 捏脊疗法配以相关穴位治疗小儿厌食症 岑万玲等⑷认为揉板门、推四横纹、揉中脘及摩腹能健脾和胃、理气消食。揉足三里，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，清补脾，健脾助运，清胃开胃，纳消食积。捏脊能调理阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、对调整五脏六腑功能及推动气血的正常运行有积极作用。笔者采用顺逆结合摩腹法意在理气消积，调和胃。通过上述的治疗在55例病例中，总有效率为94.5%。 崔壹⑸通过对140例小儿厌食症患者进行捏脊加按压足三里、内关、肾俞、胃俞、脾俞、天枢气海等穴位治疗的观察，总有效率为92.46%。通过治疗组与对照组对比临床观察说明了推拿疗法在治疗小儿厌食症方面优于单纯口服锌剂。 肖玉玲⑹以捏脊为主，根据病情适当配合补脾经，运内八卦，推三关，摩腹，按揉中脘、天枢、足三里、太冲。56例患者中，总有效率为94.6%. 1.2捏脊疗法配合针灸疗法治疗小儿厌食症 刘英才等⑺点刺四缝穴、内关、中脘、足三里、三阴交、天枢；最后捏脊。420例中，治愈率100%。笔者认为小儿厌食症多为胃纳失和，脾失健运所致。诸穴合用，具有健脾和胃之功；捏脊提高患儿机体防御和抗御疾病的能力。笔者还认为在小儿日常的喂养中，要合理搭配膳食，按时按需进食，不偏不嗜，养成良好的喂养习惯，预防为先。 张霞等⑻将62例患儿随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组应用捏脊加针刺四缝穴治疗，对照组采用口服本院药厂自制的葡萄糖酸锌颗粒，疗程均为2周。:治疗组有效率93．5%，优于对照组的74.2%(P0.05)；两组治疗前后血清锌和尿淀粉酶含量比较差异有非常显著性意义(P0.01)，且治疗组升高更显著(P0.05)。结果表明，在治疗小儿厌食症方面，应用捏脊加刺四缝穴较口服葡萄糖酸锌有较好的临床疗效，能提高患儿的血清锌和尿淀粉酶的含量，增进患儿食欲。由此可见，中医外治捏脊和刺四缝确实可以调节小儿脾胃功能，达到治疗儿童厌食的目的。 1.3捏脊配合中药口服治疗小儿厌食症 陈益昀等⑼药物组成：焦白术、茯苓、炒山药、藿香、佩兰、鸡内金各10g，焦三仙各9g，陈皮、苍术、连翘各6g，炙甘草3g。诸药合用，共奏健脾助运、开胃助纳之效。捏脊疗法促进消化吸收，提高人体抗病能力。本组68例，总有效率97%。中药结合捏脊疗法，是治疗小儿厌食症行之有效的方法。 王肖原⑽用健脾消积汤配合捏脊疗法治疗小儿厌食症64例经治疗后，总有效率96.87%。笔者自拟健脾消积方。方中获苓等为主药，促进脾胃运化功能；山植、麦芽、鸡内金健脾消食，化积导滞；陈皮理气和胃醒脾，槟榔下气导滞，杀虫除宿食。此方能有效纠正因饮食不当所致的脾胃功能失调。捏脊疗法，对神经、消化等系统功能的恢复有一定的促进作用。此外，家庭护理十分重要，使小儿起居有常，饮食有节，不任性放纵，养成良好的生活习惯，将会收到事半功倍的效果。 2.实验研究 许华⑾等通过研究表明,部分小儿厌食症的患者与健康儿童相比较出现尿D -木糖排泄率减少。而尿D -木糖实验能够一定程度反映小肠的吸收功能。吴高鑫等⑿通过病因模拟法制作幼龄厌食大鼠模型，分别用捏脊、中药、捏脊与中药联合治疗,观测捏脊疗法对小