手术治疗腰椎滑脱症66例临床疗效研究.docVIP

手术治疗腰椎滑脱症66例临床疗效研究摘要：目的：对诊治腰椎滑脱的各种策略的剖析以及康复的具体状况。方法：2010年1月至2012年1月共计治愈了六十六名患者，主要是通过植入椎弓根螺钉，椎管减压、神经根松解、植骨融合内固定等先进的技术。结果：本组66例中，随访63例，3例失访按优计。随访时间6个月～2年，平均15个月，优35例(53.3%)，良26例(39.3%)，可4例(6.0%)，差2例(3.0%)。结论：腰椎滑脱后路切开减压复位植骨融合内固定等先进的技术，以目前的医学水平来说，这种技术被认为是诊治腰椎滑脱的最好方法。 关键词：钉棒内固定；后路减压复位植骨融合；腰椎滑脱 【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)05-0018-01 现在有一种疾病的发病率是十分严重的，被称作是腰椎滑脱，全部发生在脊椎的部位上，其中的某一节椎体和它附近有联系的椎体出现了错位的状况。很多的研究者觉得，腰椎滑脱这种疾病其根源就是由于腰椎部位缺乏稳定性，这才导致出现腰腿疼痛的现象，在通常状况下，有百分之二十的患者要通过手术实施诊治才能康复[1]。就我院来说，在近两年的时间，通过椎管减压，神经根松解，钉棒复位植骨融合内固定等先进的技术实施手术共接收病患66人，并且都已康复出院，如今汇总得出: 1 资料与方法 1．1 资料：本组患者共66例，其中男23例，女43例，年龄30～75岁，平均年龄52.5岁，病程5个月～3年，平均16个月，滑脱程度按Meyerding分类:Ⅰ°24例，Ⅱ°26例，Ⅲ°12例，Ⅳ°4例。滑脱部位:L12例，L28例，L314例，L415例，L527例。 1．2 衡量标准:优：在植骨之后，能够较好地与原来的椎骨链接，没有各种不良的反应，腰部能够正常的运动，工作能够正常参加。良: 在植骨之后，能够较好地与原来的椎骨链接，伴随有轻微的腰腿疼痛，没有其他的各种不良的反应，腰部在运动的过程中已经明显好转，工作能够正常参加。可: 在植骨之后，能够较好地与原来的椎骨链接，有轻微的腰腿疼痛，并不时的伴随有神经问题，腰部在运动的过程中已经明显好转，普通的工作能够适度参加。差: 在植骨之后，不能够较好地与原来的椎骨链接，出现明显的腰腿疼痛病症，而且神经症状也没有缓解迹象，腰部在运动的过程中没有出现明显好转的迹象，参加工作会特别困难[3]。 1.3 诊治手段：要保证病患人员的姿势的仰躺的姿势，同时还应保证是全身麻醉接着进行手术。 2 结果 本组66例中，随访63例，3例失访按优计。随访时间6个月～2年，平均15个月，优35例(53.3%)，良26例(39.3%)，可4例(6.0%)，差2例(3.0%)。 在66个病患中，其中有二例病人在手术之后的两个月产生了松动的状况，同时有二例病人在手术后的四天内有感染的迹象，那么就要再次进行手术，用抗生素对部分感染的部位经彻底清创后植管冲洗。在十天后，病患人员的身体的温度就会依次降低，经手术后的化验得出，白细胞的含量是很低的，伤口在第一期愈合的过程中，其细菌将会改变成金黄色的葡萄球菌。经调查大多数病患对手术的效果予以肯定答复。在第一期中，滑脱的病患66个中有40个是全部康复的，在第三期中，滑脱的20个中有7个是全部康复的，有6个是康复到第一期的。在第四期中，滑脱的6个中，有4个是全部康复的，有2个可以康复至第一期。 3 探讨 就腰椎滑脱而言，它的形成和发展，全部是由于其椎骨缺乏稳定性，那么和它附近相连的椎骨的活动就会明显增强，从而就会发生严重的变化，比如上椎体的前后移动[4]。假设没有出现任何病症的滑脱，那么就不用实施任何诊治，特别是实施手术。就出现轻微的或者是偶尔的滑脱的病患来说，通常状况下，首先进行保守的诊治方法。假设必须要经手术才能诊治的病患，那么手术指征是一定要具备的，在临床中可能出现症状以及体质特征有:腰腿疼痛的病情有可能不断严重，下肢可能行动不便，肌肉出现萎缩，假设严重的甚至会存在大小便困难的问题。 在手术指征通过之后，那么诊治应该按照植骨椎间融合、稳定、复位、降压的原则开始[3－4]。针对是否进行复位之一原则，现在仍然存在着很大的争议[1]。椎体复位具有特别多的好处:第一、能够恢复腰椎原有的性能，矫正腰骶，将身体原来的重心线重新恢复，利于身体正确姿势的重塑，扩大椎体间的空间，提升整体的链接性能[4]。第二、能够完全排除有椎体所引发的拉力以及压迫感，在允许的条件下，可以起到减压的效果。第三、经过手术之后，绝大多数的患者都能够将腰椎滑脱这种病症治愈，恢复到原来的效果，并且没有任何的特别状况出现。就Ⅰ和Ⅱ度的腰椎滑脱来讲，是完全可以不进行复位手术的，然而Ⅲ度的腰椎滑脱这样是不可以的，即