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探析医院经济管理体制中全成本核算应用摘要：全成本核算主要是对医院运作过程中的所有环节进行保障的一种措施，通过该方法的有效应用，能够促进医院经济效益不断提高，进而使其在激烈的市场竞争中稳步发展。基于此点，本文首先分析了实行全成本核算的重要作用，并在此基础上提出全成本核算在医院经济管理体制中的具体应用策略。 关键词：医院经济管理全成本核算经济效益 一、医院实行全成本核算的重要意义 （一）有利于优化医院的资源配置 通过实行全成本核算，可以客观、真实地反映出医院各种成本形成及产生的过程，并充分显示出各个核算单位的具体成本来源及实际构成状况，为医院进行资源配置及使用提供一定的量化数据支持。全成本核算最大的作用是能够有效地较少医院资源浪费、提高资源的利用率，从而改变以往医院经营管理中常被忽视的投入与产出的关系，并相应地改变医疗资源浪费严重、科室争人员、争设备等情况的发生。 （二）有利于规范医院各项业务的管理流程 通过全成本核算制度的建立，不仅能够有效地掌握医院当前总体的运作情况，而且还能够了解医院内部各个科室的实际成本状况，借此来反映出各科室的收支结余情况，进而实现财会信息与成本核算数据的一致性。这样有利于医院财务管理上升到经济管理的高度，并深入到医院经营管理的各个层面上。 （三）有利于完善目标成本管理 医院全成本核算的开展，使目标成本管理变为可能，从而使医院职工也能够参与到管理当中，这样可以将确定的成本目标从某种程度上转变为医院职工的自觉行为。可以说这是一种内在的激励机制，它对于医院医疗质量的提高起着促进及保障的作用，并且还能够使成本大幅度降低。将目标成本管理归入到日常工作的范畴内，通过对其执行情况的分析，能够有效地完成对目标成本的定期考核，同时各成本负责中心可以按照成本管理小组下达的指标，并结合实际工作量及相应的固定费用和变动等情况，将指标具体落实到人。为促进职工的工作积极性，可采取相应的奖惩措施予以保证。此外，以目标成本完成情况为依据，然后进行认真地比较分析，并从中找出差距以及导致差距的具体原因，采取相应的措施予以解决。 （四）有利于提高医院的经济效益 就普通商品的生产及销售过程而言，市场竞争实质上就是价格的竞争，而价格的竞争则意味着成本最小化的竞争。虽然在医疗服务市场竞争中，价格竞争并不是全部的竞争手段，但是在面对政府规定的价格，及确保医疗服务质量的前提下，成本控制已成为当前医院求生存、谋发展的重要手段之一。此外，医院实行全成本核算还能够为评价医疗卫生服务综合效益提供必要的信息资料。可以说医疗卫生的投资效益与医院的经济效益在成本上是成反比的，而且医院的资源也或多或少地存在合理配置的问题。利用全成本核算，能够真正寻求到降低成本的最佳途径，并针对成本管理存在的一些问题，制定出相应的改进措施，进而在资源利用效率不断提高的同时有效地减少资源浪费，以此来达到提高医院经济效益的目的。 二、全成本核算在医院经济管理体制中的具体应用策略 （一）更新观念，共抓共管 医院在实行全成本核算的过程中，应以提高管理和强化质量建设为出发点，并充分认识到全成本核算在医院经济管理体制中的具体作用。可以说全成本核算不仅是医院管理实现高效、优质、低耗的最佳选择，而且也是医院走质量效益的必由之路。由于全成本核算涉及的项目较广，所以需要全院职工的积极参与和密切配合，这样才能使全成本核算落实到位，并发挥出应有的作用。 （二）制定完善的实施方案 完善的实施方案是医院做好医疗全成本核算的重要保障。首先，合理划分核算单位。将医技科室、临床科室、考核科室细化分为具体的核算单位，并落实成本核算责任制，在各科室内部配备兼职核算员，将该科室的经济责任与成本核算管理相挂钩，形成完整的核算体系；其次，规划核算分配比例和收入项目，这是核算工作的基本内容，也是重要内容。收入与费用支出应按照执行科室和单科室进行提留和分配；再次，制定成本核算项目的分摊办法，这是做好医院全成本核算的关键环节。将各项成本费用支出进行规范化确认、计量，并准确核算出各项成本。将医疗成本规划为四类进行核算：第一类，可以直接计入项目成本的费用支出，如合同工、临时工、返聘人员的工资，以及部队免费人员的外诊费等。第二类，按照医疗收入比例计算成本，如器材、血液、药品费、各种检查费和仪器设备折旧费。第三类，核算保障服务成本支出，如制冷、水电、房屋、取暖、营房使用维修、洗涤费等。第四类，管理费用及其他费用，如医疗欠费、医疗纠纷赔偿费、业务宣传费、业务咨询费等。 参考文献： [1]刘红军.吴满.梁颖.张华玲.适应卫生经济管理新模式逐步推进医院全成本核算系统[A].全军卫生经济管理学术研讨会论文集[C].2010(9) [2]李大同