有关针刀治疗骨性关节炎文献综述.doc

有关针刀治疗骨性关节炎的文献综述 针刀医学是将祖国医学和西方医学融合在一起而形成的一种新的医学理论体系。针刀医学发展至今，已有近30年的历史。通过针刀医学创始人朱汉章教授和诸多针刀医学工作者的不懈努力，针刀医学现在已经发展成为一门新的医学学科，并在临床疾病治疗过程中得到广泛应用。 通过检索中文医学期刊数据库（1986-2002年），我们从发表在国家核心学术期刊中的有关针刀医学的论文共1287篇当中挑选出关于针刀治疗骨性关节炎的文献108篇，所有文章的发表时间，都在江苏省卫生厅对小针刀疗法进行鉴定以后（1984年9月13日），大量的是在《小针刀疗法》一书出版以后。我们对检索到的文献进行整理和分析，以期达到对针刀医学治疗骨性关节炎的概况做出客观量化评价的目的，更好地促进针刀医学发展。 针刀治疗骨性关节炎文献的数量 从数量上看，1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献共有1287篇，其中关于骨科疾病的文献有263篇，占总数的21%，仅次于慢性软组织疾病，居第二位，其中关于治疗骨性关节炎的文献有108篇，占骨科疾病文献总数的41%，居第一位，占总文献数的8%，如表1、图1所示。 表1 文献总数 其他文献数 骨性关节炎文献数 所占比例 1287 1179 108 8% 图1 由此可见，在所有文献当中，针刀治疗骨性关节炎的文献数量的比例是相当可观的，同时也证明临床上应用针刀疗法治疗骨性关节炎是相对比较普遍的。 二、关于骨性关节炎文献的研究方向 从研究方向上看，1986-2002年当中关于针刀治疗骨性关节炎的文献都是从临床角度出发，研究针刀疗法治疗骨性关节炎的疗效，并且与其它疗法所组成的对照组进行比较，从而体显出针刀疗法的优越性。 这些文献中很少涉及针刀治疗骨性关节炎的机理研究，最多只是笼统的概括性描述为“调整力平衡失调”，而没有从实验室角度对骨质增生的病因病理机制和针刀治疗骨性关节炎产生疗效的机理进行严格的研究。 三、关于骨性关节炎的诊断标准 几乎所有关于骨性关节炎的文献都以世界卫生组织诊断分类标准及我国卫生部1981年12月编写的《临床治疗效果评定标准》中关于“常见慢性病诊断标准和疗效判断标准”进行确诊，有些加入按1995年“中华人民共和国中医药行业标准”《中医病症诊断疗效标准》对纳入观察的病例进行中医分型。 有些文献根据患者的病情轻重对已确诊的病例进行分级，分成轻、中、重等级别，分别观察其疗效优劣。 并且把已选中的病例随机分为若干组，一部分以针刀治疗为主，另一部分用其他疗法治疗，作为对照组。 四、关于骨性关节炎的治疗方法 对于针刀治疗组，所有文献都以针刀治疗为主，并且配合针刀医学手法。 应用小针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊、髌下脂肪垫、髁间脊、内外侧副韧带等处变性、结节、粘连、坏死及挛缩的软组织进行松解，对骨质增生处的软组织进行松解剥离，然后配合手法、药物等辅助治疗。 每隔5-15天治疗一次，治疗一次为一疗程，一般一个或几个疗程就可见效 或治愈。 对照组以传统的中西医非手术疗法为主，例如：针灸、按摩、理疗、热敷、中药内服、外敷、熏洗、局部封闭等等。根据各自地方习惯采用不同的方法，制定不同的治疗方案。 五、关于骨性关节炎的治疗效果 疗效判定标准，分为治愈、显效、好转、无效四个部分，分别总结各自比例与对照组比较。 从1986-2002年的文献来看，总共有接受针刀治疗的骨性关节炎病例3374例，其中治愈1991例，显效1046例，好转270例，无效67例，见表2和图2。 表2 病例总量 治愈 显效 好转 无效 3374 1991 1046 270 67 100% 59% 31% 8% 2% 图2 共有被设置为对照组的骨性关节炎病例2897例，其中治愈0例，显效764例，好转1046例，无效1087例，见表3和图3。 表3 病例总量 治愈 显效 好转 无效 2897 0 764 1046 1087 100% 0% 26% 36% 38% 图3 由表2、表3、图2、图3可以做出表4和图4，来对比针刀治疗组与对照组的疗效差别。 表4 组别 治愈率 显效率 好转率 总有效率 针刀治疗组 59% 31% 8% =SUM(LEFT)*100 \# 0.00% 98% 对照组 0% 26% 36% =SUM(LEFT)*100 \# 0.00% 62% 图4 由图4可以看出针刀治疗组的治愈率和总有效率都远远高于对照组，经过统计学处理P0.01。显示针刀治疗骨性关节炎具有明显的优越性。 六、远期疗效追踪调查 在108篇文献当中有一部分病例作了长期追踪调查，包括2235例（针刀治疗组1049例、对照组1186例）。经过长时间（1-3年）的追踪调查结果如下： 表5 被追踪人数 复发人