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有关髋关节置换术后康复【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0045－01 【摘要】目的：探讨有关髋关节置换术后康复的护理方法，指导日后髋关节置换患者的治疗，提高治疗效果。方法：回顾性分析我院从2010年2月到2012年2月共实施髋关节置换术的30例患者，进行心理护理、正确体位摆放、功能训练、出院指导等护理。结果：对于30例髋关节置换患者进行手术治疗，手术均成功，术后均正常进行康复护理，其中有1例患者在手术后的第三天发生脱位现象，但经过主治医生的及时治疗，治愈，总的临床效果比较满意。出院后随访5～50个月，发现患者的髋关节的恢复情况都比较好，没有出现关节脱落的现象。结论：对于髋关节置换患者及时进行术后康复护理，可以减少术后并发症的出现，提高患者的生活质量。 【关键词】髋关节置换术；康复；护理 髋关节置换术后康复护理对于髋关节置换患者的康复有着重要的作用，但是往往会被临床的主治医生忽略。髋关节置换术后的康复护理可以有效恢复髋关节的恢复，达到预期的治疗效果，预防和减少术后并发症的出现，进而提高髋关节置换换患者的治愈率。笔者将对我院从2010年2月到2012年2月这两年的时间内，对于进行髋关节置换术的30例患者的护理情况报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2010年2月到2012年2月，我院共进行髋关节置换术的患者30例，其中男性患者16例（53.3%），女性患者14例（46.7%）；最小年龄41岁，最大年龄62岁，平均年龄（50.2±5.1）岁；住院时间最短的是3天，最长的是31天，平均住院时间为17天；其中股骨头缺血坏死的患者9例（30%），严重类风湿性关节炎患者4例（13.3%），股性关节炎患者8例（26.7%），股骨胫骨折患者9例（30%）。在髋关节置换术后的第三天，宽膝关节弯曲能达到90度的患者13例（43.3%），在术后的第六天能在助行器协助下行走的患者26例（86.7%），在术后的第11天有2例（6.7%）患者患者出现脱位的现象；40例患者均没有患肢静脉炎及感染等并发症的出现。 1.2 治疗方法 本组的30例髋关节置换患者，其中采用半髋关节置换术的患者18例，采用全髋关节置换术的患者12例，手术均顺利完成。在手术后，对患者给与抗生素的抗感染、抗凝治疗，并保持正常的血液粘稠度，对患者进行基础的护理，预防并发症的出现，鼓励患者加强功能训练。 2 护理 2.1 心理护理 由于髋关节置换患者的活动不便，康复时间长，长期处于疾病的折磨状态下，很容易产生焦虑、烦躁、恐惧等心理，常常会有担心手术能否成功、术后有无并发症及不良反应等顾虑。护理人员应该多与患者进行沟通，及时发现患者的不良心理变动，根据患者的实际情况，善于运用护理心理学的知识，积极主动地和患者进行交流，了解患者的所需，解决患者的具体问题。在护理时，要尊重患者，对患者耐心讲解髋关节置换术的流程及术后的注意事项，与患者保持良好的关系，排除患者的不良情绪，树立患者的康复信心，争取患者的支持与配合，鼓励患者进行各种功能训练，对于患者的每一个动作要及时给予充分肯定与耐心的指导。 2.12保持患者的正确体位 在术后对于患者的伤肢要用软垫或者是软枕头略微抬高一些，保持外展处于20度～30度的中立位，穿丁字鞋，使脚尖向上。在患者双腿下肢的中间夹1-2个软枕头；在患者翻身的时候，要保持膝部与髋部处在一条水平线，避免髋关节内旋、内收。［1］ 2.3 功能锻炼 2.3.1 在手术7h后，可以鼓励患者在床上简单地做做活动，比如：深呼吸、扩胸运动、上肢的伸展运动，绷紧伤肢腿部肌肉15s,然后放松，重复此运动，每组15～25次，3～4组/天。 2.3.2 在手术后的第1～2天，开始股四头肌的等长性肌肉收缩运动。保持患者仰卧，屈膝屈髋活动，活动范围在30度～90度，禁止内旋内收，每组10～15次，4～5组/天。撤掉软枕头，使患者的伤肢尽量伸展开，仍然穿丁字鞋。进行股四头肌静力、踝关节、足趾的屈伸运动，每隔4秒屈伸一次，反复训练，每组15～20次，3～4组/天。［2］ 2.3.3 在手术后的第3～4天，通过足踝内外翻运动获得股内收、外展肌的紧张训练，开始起坐练习。保持患者仰卧，使其患肢足外翻使髋外展肌紧张，5～7次一组，内翻使髋内收肌紧张，5～7次一组，每天10～20组。 2.3.4在手术后的第5～6天，开始髋、膝关节的主动助力运动。将患者的床头抬高，使患者保持40～60度的坐位，每次活动时间在15min钟内，每天5～7次，当患者的肢体达到可以承受的程度时，可以协助患者坐在床边，每次的时间控制在15min～2