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有关护理管理中风险探析医疗护理是高风险行业,护士与病员直接接触最多,很多的治疗处置最后都是通过护士来完成的,护士也是这些治疗处置的最后把关者,护士的工作失误将给病员造成直接伤害,使得护理风险大大增加。作好护理风险管理,保障护理安全,是护理管理工作的重要内容 1 护理风险的归因分析 1.1 护理人员自身因素。①理论知识薄弱。重操作轻理论,缺乏各种疾病的有关护理知识,对病情的变化无预见,未能及时采取有效护理措施,增加护理风险。②护理技术操作流程不熟习、护理技术操作不熟练、不能正确使用仪器设备、违反操作规程,增加病员的痛苦,甚至给病员带来不必要的损害,引发护患纠纷,增加护理风险。③未做好护患沟通、护理告知工作,未能及时将医院的有关规定,护理操作的风险及注意事项等告知患者及其家属,或者只告知而未作好相关记录,引发护患纠纷,增加护理风险。④护理人员“以人为本”的护理服务意识差,服务态度欠佳,语气生硬,造成护患关系不和谐,增加护理风险。⑤未履职尽责,上班时间做与工作无关的事,溜岗、窜岗、脱岗,未按要求及时观察病情,未采取有效的护理措施等,增加护理风险。 1.2 病员自身因素。病员不遵守住院规则,擅自离院发生严重后果;患者及家属对治疗效果的期望值过高,病人心理承受力差,对疾病缺乏正确认识,就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象,不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的安排,拒绝服从治疗,导致病人人为的护理不安全因素;不良心境患者及其家属由于疾病,特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素,容易产生不良心境,导致过激行为,引发护患冲突,增加护理风险。 1.3 其他因素。疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限和病员的个体差异等。医院管理机制不建全,护理风险预警制度不完善,对护理人员的培训、监管不到位。护理人员配备不足,护理工作强度太大,护理人员顾此失彼;护理人才流失,护理队伍不稳定,更新太快,后备不足。 2 护理风险的防范措施 2.1 加强护理人员学习培训,增强护士风险防范的意识和能力。①护理业务学习。如果护士缺乏临床各种疾病的有关护理知识,就不能对病情正确评估,缺乏正确的预见性,对可能出现或已出现的不良征兆不能捕捉和认识,增加了护理风险。所以加强对护士的护理业务理论知识的强化培训,提高护理人员对病情的观察和判断能力,以保障护理安全,降低护理风险。②技术操作的培训,使护理人员熟练掌握各种护理技术操作规程及注意事项,并严格遵照执行,尽量减少各种护理操作(特别是侵入性操作)给病员带来的痛苦甚至损害。③护理风险预案的制定和学习。根据本医院、本科室的具体情况,制定出合适的、可操作性强的护理差错事故应急预案及评价、处理制度,以制度规范约束护理行为,并对护理人员进行培训学习,让全体护士都知道发生了护理紧急情况应该如果处理,将护理风险和护理损害降至最低。④护理有关法律知识的学习。增强护理人员以法护理的意识。 2.2 加强护患沟通,重视护理告知。加强患者的入院教育,将有关的风险进行详细讲解,特别是对于有创的、特殊的检查治疗和药物,详细告知患者其目的、具体操作方法及注意事项,取得患者的理解和配合,重要的护理告知让病员或其家属签字,同时将疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性等告知患者,以免因病员及家属对治疗期望值过高发生医疗护理纠纷,增加医疗护理风险。 2.3 落实护理管理制度及岗位责任制。认真落实危重病员抢救制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度、护理差错事故、意外事件登记报告制度等各项护理核心制度和各班次岗位责任制,护理部门平时加强监督检查,确保各项护理措施落到实处。 2.4 医院重视护理工作,加强对护理工作的管理和护理人才的培养。医院配备足够的护士数量,科学合理地安排护理岗位。重视护士的在职培训、进修学习,特别是对新上岗护士以及基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强护士的带教、监督指导,提高护士队伍的整体素质;保障护士待遇,稳定护士队伍。 2.5 树立以人为本的护理服务理念。在临床护理工作中,护士要讲究语言艺术和效果,体现关爱,对患者要态度和蔼,语气亲切,解释耐心,要学会察言观色,方式因人而异;护士应处处理解、关心患者,尽可能满足其合理要求,耐心解释患者的疑问,使患者感到受到护士的尊重,精神上得到满足,心情舒畅,建立起相互信任、相互理解的和谐护患关系,这样可以减少护患纠纷,降低护理风险。 2.6 加强护理物资和仪器的管理。医院要加强各种医疗护理物资的采购管理,保证其质量;各科室要备齐足够的护理用品数量;加强对护理人员的培训,使其能了解各种护理用品和仪器的质量、性能、操作程序、注意事项等,正确使用,按时检查,保证使用;急诊急救物品保证100%的完好率。 2.7