泌尿科前列腺术后预防静脉血栓健康教育.docVIP

泌尿科前列腺术后预防静脉血栓健康教育【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0439－02 深静脉血栓是各科外科手术的并发症之一，常见于双下肢。在泌尿科前列腺电切术后和其它泌尿科疾病手术后发病率为7%-45%DVT一旦发生常给患者带来很大的痛苦，严重者可在肺栓塞危及生命。我科自2009年至2011年12月共行前列腺手术1500多例，实施了预防DVT健康教育，通过患者进行下肢主动和被动的运动以达到预防目的，现无一例发生DVT。  1方法  1.1术前教育 术前对患者的身心状况进行全面综合的评估，有吸烟史的患者应戒烟。对术前有高因素的恶性肿瘤患者特别是老人，应穿弹力袜增强下肢活动。术前详细讲解发生DVT的病因，危险因素及后果，以提高患者警惕性；讲解DVT的常见症状，如有不适及时通知医生，护士；讲解术后早期活动的重要性，给予正确的活动方法。  1.2术后教育 1.2.1患者术后安返病房后，护士测量生命体征。向患者及家属讲解前列腺术后的健康指导，在麻醉未清醒前，护士协助或指导家属按摩下肢腓肠肌和比目肌，并做足踝部的被动运动。方法：左手固定踝部，右手握住前足做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和足环转运动，双下肢交替各做6次，30分钟重复一次。 1.2.2麻醉清醒后，患者双下肢活动自如时，行足踝的主动运动。指导并协助患者在床上做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和足环转运动，双脚交替，30分钟重复一次。 1.2.3术后6小时协助患者翻身，做背部叩打。鼓励患者勤翻身，并经常主动的屈伸趾，踝，膝关节。指导患者深呼吸增加膈肌运动，促进血液回流。 1.2.4术后若病情允许鼓励患者早期下床活动，促进静脉回流减少下肢静脉瘀滞。尽量避免下肢输液，避免在同一静脉进行多次穿刺，避免静脉注射对血管有刺激行药物，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，以减少对局部和远端血管的损害。 1.2.5饮食护理 鼓励患者少食多餐，给予低脂富含维生素的清淡饮食，多食新鲜水果，蔬菜。多饮水，避免高胆固醇饮食，防止便秘。 1.3出院宣教 鼓励患者逐渐增加活动量，适当运动，穿宽松衣服，常做下肢按摩；指导患者戒烟家属不在家里吸烟，防止尼古丁刺激引起静脉收缩诱发血栓；保持大便通畅防止增加腹压而影响下肢静脉回流。 2 总结 老年男性、肥胖、血液粘稠度增高患者，尤其高龄、合并高血压、糖尿病、动脉硬化、下肢静脉曲张及术后应用止血药、术前和术中输血、经尿道手术均为下肢DVT形成的高危因素。［3］鼓励患者做下肢的主被动运动和早期离床活动是预防ＶＴＤ的主要措施。通过健康教育使患者及家属对预防ＶＴＤ的必要性有深刻了解，通过对患者下肢的主动和被动运动及早离床活动等措施达到了预防ＶＴＤ的目的。收到了良好的成效 参考文献 ［1］吴阶平，裘法祖，黄家驷，外科学（第５版）｛Ｍ｝北京；人们卫生出版社，１９９２．４３７－４３８． ［2］ 陈斌，顾洁夫，王华，等足踝主，被动运动对下肢静脉回流的影响结果｛Ｊ｝，中华骨科杂志，２００１．２１（３）；１４５－１４７． ［3］刘玉珍，张震宇，郭淑丽，等，下肢深静脉血栓形成的临床研究｛Ｊ｝．中华妇产科杂志，2006.41（2）；109， ［4］邵姗姗，赵薇，郭丽，预防深静脉血栓的健康教育{B}中国护理杂志2011.9.（3）88-89. 作者单位：200072上海市第十人民医院 1