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浅议影响人工授精成功率因素【摘要】目的：探讨宫腔内人工授精的成功率及其影响因素。方法：对48对不孕夫妇，从女方年龄、不孕年限、精子质量、促排卵方案等方面进行分析。结果：IUI妊娠率女方年龄≤35岁组明显高于35岁组，不育年限≤5年组明显高于5年组，精子质量正常组明显高于异常组。结论： 女方年龄、不孕年限、精子质量等因素与IUI的成功率相关。 【关键词】人工授精；成功率；影响因素 【中国分类号】R321【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0258-01 官腔内人工授精(IUI)是治疗不孕症较为常见的有效方法之一，其成功率受很多因素影响，现将我科对48对行IUI治疗的不孕夫妇的相关因素进行回顾性分析。 1 资料方法 1.1研究对象 2008年1月—2010年12月在我科接受IUI治疗的不孕夫妇48例，年龄20-44岁之间，不孕年限1-12年，原发不孕19例，继发不孕29例，月经周期规律的16例，月经周期不规律的33例。 1.2方法(1)监测卵泡发育 进入IUI治疗周期的妇女采用自然周期或诱发排卵周期，采用诱发排卵周期的患者于月经周期的第五天开始口服克罗米芬，所有患者月经第10天起，阴道B超监测卵泡发育情况和了解子宫内膜情况，子宫内膜较薄患者加用补佳乐。当优势卵泡≥18mm,或出现尿LH阳性，肌注HCG10000IU，或达菲林0.1。24h后进行IUI手术。(2)精液处理方法的选择 当女方卵泡长至13×13mm时，要求男方排精一次。授精当日采集精子，精液采集至无菌的采集杯。精液洗涤采用Isolate梯度离心法，洗涤可除去精浆中抑制受精的因子，前列腺素及抗精子抗体，分离出活动力良好的精子悬液，提高受孕率。处理后向前运动的精予总数应达10×106个，量为0.3～0.5ml。(3)授精方法 取患者膀胱截石位，臀部垫高，用生理盐水抹洗阴道，干棉球拭净宫颈分泌物，精子培养液擦拭宫颈口，将洗涤优化后的0.4-0.5ml的丈夫精子悬液，用IUI导管通过宫颈缓慢注入宫腔内，停留3-5分钟后取出导管，患者臀部垫高，仰卧40分钟。(4)黄体支持 均行黄体支持治疗，排卵后当日开始肌肉注射黄体酮40mg／d共16天或每3d注射hcG2000u共3次．排卵后第17天晨做尿妊娠试验，阴性者停药。(5)统计学方法 数据应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验。P35岁时，其妊娠率明显降低。不育年限≤3年时，实施IUI妊娠率较高，随着不育年限的延长，其妊娠率明显下降(见表1)。 2.2精子质量与妊娠率的关系 精子优化前，按WHO规定的标准进行检测，精子密度，活率、活力及形态，精子密度≥20×106／ml，A级精子≥25％或A+B级精子50%为正常，否则为异常，正常组妊娠率明显高于异常组(p3年妊娠率仅有12.5%，两者具有显著性差异(P30％对IUI妊娠率有意义；精子洗涤主要是为了去除精浆，提高精子密度，分离出活力好且形态正常的精子。本组资料分析表明，精于质量正常组的妊娠率显著高于异常组。 3.4 自然周期和促排卵周期与妊娠率的关系 从表3可以看出，自然周期的成功率高于促排卵周期，差异有统计学意义。自然周期符合人体生理规律，卵泡和子宫内膜同步发育有利于胚胎着床。促排卵周期使用的克罗米芬具有微弱的抗雌性激素作用，可导致子宫内膜发育不良，影响内膜容受性［4］。同时致使官颈黏液分泌减少，粘稠度增加，不利于精子穿透宫颈粘液栓，影响妊娠。自然周期有优势卵泡生长的患者，IUI周期中我们不予常规促排卵，对需克罗米芬促排卵者，于卵泡发育的中晚期加用天然雌激素，改善克罗米芬对子宫内膜的影响，增加子宫内膜厚度，有利于胚胎着床，减少流产。 参考文献 ［1］ 郝翠芳，陈子江，曲庆兰，等．影响不孕妇女IUI治疗成功宰的因素分析［J］．生殖与避孕杂志，2005，25(6)：344-345． ［2］陈美英，吕平珍，平燕，等.影响宫腔内人工授精成功相关因素的探讨.生殖医学杂志.2005，14（5）：300-301. ［3］潘同胜，张丽，赵品石．影响宫内人工授精成功率的部分相关因素分析［J］．河南诊断与治疗杂志，2003，17(2)：l30-131． ［4］Ferrara I, Baletre R, Grudzinskas JG．Intrauterine inseminationwith frozen donor sperm．Pregnancy outcome in relation to age and ovariam stimination regime［J］．Hurn Reprod，2002，17(9)：2320-2324． 1